小动脉收缩导致指(或趾)变白或发青、麻木和刺痛感。
医师常可根据患者的症状做出诊断。
保持温暖,避免吸烟,有时服药可能有所帮助。
雷诺综合征可能为
首先,可能意味着找不到明显病因(也称为雷诺病)
其次,也可能意味着可以找到基础疾病(也称为雷诺现象)
医生用“雷诺综合征”一词来指代两者。
原发性雷诺综合征
原发性雷诺综合征比继发性雷诺综合征明显更为常见。60%~90% 的原发性雷诺综合征病例是 15~40 岁的女性。
继发性雷诺综合征
继发性雷诺综合征可能发生在以下患者中
冷球蛋白血症(参见)
创伤
对某些药物或毒品(如 β-受体阻滞剂、可乐定、抗偏头痛药物麦角胺和美西麦角)有反应
使用这些血管收缩药物或毒品也会加重雷诺综合征。
一些雷诺综合征患者也同时患有其他在动脉容易收缩时发生的疾病。这些疾病包括 偏头痛 偏头疼 偏头痛通常为搏动性疼痛或跳痛,程度从中度到严重不等。偏头痛可累及一侧或双侧头部。体力活动、光线、声音或气味通常可使头痛加重,伴有恶心、呕吐,以及对声音、光线和/或气味敏感。 睡眠缺乏、气候改变、饥饿、过度感觉刺激、压力、或其他因素均可触发偏头痛发作。 偏头痛会因体力活动、光线、声音或气味的刺激而加重。 医生诊断主要依据典型的症状。 偏头痛无法根治,但可使用药物在偏头痛开始时阻止其发作、缓解疼痛、及减少偏头痛发作的次数和严重程度。 阅读更多 、 变异型心绞痛 分类 心绞痛是心肌获得的氧量不足时出现的暂时性胸痛或胸部压迫感。 心绞痛的患者通常感到胸骨下不适或有压迫感。 典型心绞痛发生在患者用力时且在休息时缓解。 医生通过症状和心电图及影像学检查诊断心绞痛。 治疗包括硝酸酯药物、β 受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂和经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。 阅读更多 (休息时发生胸痛)和 肺动脉高压 肺动脉高压 (肺内血压高)。雷诺综合征与这些疾病的关联提示,引起动脉收缩的原因可能与这些疾病相同。
雷诺综合征的症状
寒冷刺激常可迅速诱发指、趾小动脉痉挛。痉挛持续数分钟或数小时。手指和足趾通常变得苍白或青紫(发绀),多呈斑块状。只累及一根手指或脚趾或累及一根或多根的一部分。手指或足趾麻木、有刺痛感、针刺感和烧灼感很常见。当发作结束后,受累区域皮肤比通常更红或发青。加温后手、脚的颜色和感觉恢复正常。
如果雷诺综合征反复发作并且发作时间延长(特别是有 系统性硬化症 系统性硬化病 系统性硬化症是一种罕见的慢性 自身免疫性结缔组织疾病,其特点是多器官的退行性改变和瘢痕化,常累及皮肤、关节和内部脏器和血管周围组织等。 系统性硬化症的原因尚不清楚。 手指肿胀,手指间断性发冷和青紫,关节处于持久性僵硬(通常在屈曲位)位置(挛缩),且损伤胃肠道系统、肺脏、心脏或肾脏。 患者血液中常有自身免疫病的特征性抗体。 系统性硬化症无法治愈,但可以治疗症状和器官功能障碍。 阅读更多 的患者),手指或脚趾的皮肤可能变得光滑、发亮、绷紧。指、趾尖上,可出现小的、痛性溃疡。
雷诺综合征的诊断
医师的评估
有时进行多普勒超声检查
通常,医生根据症状和体检结果疑诊雷诺综合征。诊断通常并不困难。
如果怀疑动脉阻塞,可在患者受到寒冷刺激之前和之后进行 多普勒超声检查 超声心动图和其他超声检查 。在雷诺综合征患者中,血流量减少和血管直径狭窄的程度大于无此疾病的患者。
医生也可能会安排一些血液检查,寻找雷诺综合征患者有时会发生的不良状况。
雷诺综合征的治疗
避免触发因素(如寒冷和压力)
戒烟
药物
通过保护头、躯干、上下肢免受寒冷刺激可控制轻度雷诺综合征。对于情绪激动时发作的患者,可口服缓和的镇静剂和进行生物反馈疗法缓解情绪。该病患者必须 戒烟 戒烟 戒烟虽然常常非常有挑战性,但它却是吸烟者为健康所做的最重要事情之一。 戒烟会带来直接健康获益,并且随着时间推移会增加。 戒烟者可能会变得烦躁、焦虑、悲伤和躁动。这些症状会随着时间而减退。 戒烟还可以为周围的人们带来健康获益。 大多数吸烟者想要戒烟并尝试过这样做却以失败告终。 阅读更多 ,因为尼古丁可使血管收缩。
原发性雷诺综合征的常用治疗药物是 钙通道阻滞剂 钙通道阻滞剂 高血压很常见。它通常无症状;然而,高血压会增加 中风、 心脏病发作和 心力衰竭的风险。因此,治疗高血压很重要。高血压患者应 改变生活方式,以帮助降低血压。但是,如果这些变化不能充分降低血压,则需药物治疗。 用于治疗 高血压的药物被称为抗高血压药物。由于抗高血压药物种类繁多,绝大多数患者的高血压症状都能得到控制,但治疗应讲究个体化用药。(也可参见 高血压。) 当患者与医师有良好的沟通并且在治疗方案上有好的配合时,治疗是最有效的。... 阅读更多 ,如硝苯地平或氨氯地平。哌唑嗪也可能有效。
对于继发性雷诺综合征患者,医生会治疗相关疾病。
如果雷诺综合征导致患者逐渐失能并且其他治疗无效,则可使用交感神经切除术(通过注射利多卡因等药物暂时阻断沿着脊柱上下延伸的 交感神经 自主神经系统疾病总览 自主神经系统调节躯体某些生理过程,如血压和呼吸频率。自主神经系统无需人们主观意志控制,便可无意识地(自主地)、持续地发挥作用。 自主神经系统疾病可影响身体的每个部分以及每个活动。病变可能逆转或进行性进展。 自主神经系统是神经系统的组成部分之一,支配内脏器官,包括血管、胃、肠、肝脏、肾脏、膀胱、生殖器... 阅读更多 ,或者甚至切断交感神经)缓解该病的症状。虽然效果很好,但只能维持 1~2 年。原发性雷诺综合征患者接受该手术的疗效通常优于继发性雷诺综合征患者。
了解更多信息
以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资料中的内容不承担责任。
美国风湿病学会:雷诺现象:关于雷诺现象的症状和触发因素的信息以及给雷诺病患者的提示
雷诺协会:提供关于雷诺现象的信息和宣教,并为雷诺病患者提供支持
Vascular Cures:雷诺病:关于雷诺综合征的症状、危险因素、诊断和治疗的一般信息