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默沙东 诊疗手册

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雷诺综合征

作者:

Koon K. Teo

, MBBCh, PhD, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada

最后一次全面审校 7月 2019| 内容末次修改日期 7月 2019
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小知识
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雷诺综合征是一种功能性外周动脉疾病,是指小动脉(多位于手指或脚趾)遇冷后过度收缩(变窄)。

  • 小动脉收缩导致指(或趾)变白或发青、麻木和刺痛感。

  • 医师常可根据患者的症状做出诊断。

  • 保持温暖,避免吸烟,有时服药可能有所帮助。

雷诺综合征可能为

  • 首先,可能意味着找不到明显病因(也称为雷诺病)

  • 其次,也可能意味着可以找到病因(也称为雷诺现象)

医生用“雷诺综合征”一词来指代两者。

原发性雷诺综合征

原发性雷诺综合征比继发性雷诺综合征明显更为常见。60%~90% 的原发性雷诺综合征病例是 15~40 岁的女性。

任何可刺激自主神经系统的交感神经系统的因素、特别是受凉和情绪激动,均可导致动脉收缩,从而引发原发性雷诺综合征。

继发性雷诺综合征

继发性雷诺综合征可能归因于

使用这些血管收缩药物也会加重雷诺综合征。一些雷诺综合征患者也同时患有其他在动脉容易收缩时发生的疾病。这些疾病包括偏头痛变异型心绞痛(休息时发生胸痛)和肺动脉高压(肺内血压高)。雷诺综合征与这些疾病的关联提示,引起动脉收缩的原因可能与这些疾病相同。

症状

寒冷刺激常可迅速诱发指、趾小动脉痉挛。痉挛持续数分钟或数小时。手指和足趾通常变得苍白或青紫(发绀),多呈斑块状。只累及一根手指或脚趾或累及一根或多根的一部分。手指或足趾通常无损伤,但麻木、刺痛感、发麻,和烧灼感常见。当发作结束后,受累区域皮肤比通常更红或发青。加温后手、脚的颜色和感觉恢复正常。

如果雷诺综合征反复发作并且发作时间延长(特别是有系统性硬化症的患者),手指或脚趾的皮肤可能变得光滑、发亮、绷紧。指、趾尖上,可出现小的、痛性溃疡。

雷诺综合征的示例

诊断

  • 医生评估症状

  • 有时进行多普勒超声检查

通常,医生根据症状和体检结果疑诊雷诺综合征。诊断通常并不困难。如果怀疑动脉阻塞,可在患者受到寒冷刺激之前和之后进行多普勒超声检查。医生也可能会预约一些血液检查,寻找导致雷诺综合征的疾病。

治疗

  • 避免触发因素(如寒冷和压力)

  • 戒烟

  • 药物

通过保护头、躯干、上下肢免受寒冷刺激可控制轻度雷诺综合征。对于情绪激动时发作的患者,可口服缓和的镇静剂和进行生物反馈疗法缓解情绪。该病患者必须戒烟,因为 尼古丁可使血管收缩。

原发性雷诺综合征的常用治疗药物是钙通道阻滞剂,如硝苯地平或氨氯地平。哌唑嗪也可能有效。

对于继发性雷诺综合征患者,医生会针对病因治疗。

如果雷诺综合征导致患者逐渐失能并且其他治疗无效,则可使用交感神经切除术(通过注射利多卡因等药物暂时阻断交感神经,或者甚至切断交感神经)缓解该病的症状。虽然效果很好,但只能维持 1~2 年。原发性雷诺综合征患者接受该手术的疗效通常优于继发性雷诺综合征患者。

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