默沙东 诊疗手册

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手臂、腿部和心脏的动脉瘤

作者:

Koon K. Teo

, MBBCh, PhD, McMaster University

全面审查/修订7月 2023
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小知识

动脉瘤是指动脉壁内有凸起(膨胀)。

颈动脉瘤很少见。老年人较年轻人更容易出现动脉瘤。

病因

症状

与主动脉瘤或脑动脉瘤不同,腘动脉、股动脉、冠状动脉和颈动脉内的动脉瘤很少破裂。

当动脉瘤感染时,患者可能出现发热、疼痛和体重减轻。

诊断

  • 影像

医生可通过触摸受累动脉内的搏动性肿块来诊断腿部或手臂的动脉瘤。超声或 CT 可确诊。

诊断心脏动脉瘤时需借助其他影像学检查,例如 传统血管造影 血管造影术 对于血管造影而言,X光用于显示血管细微图像。有时称为常规血管造影术,以区分 计算机断层扫描 (CT) 血管造影术和 磁共振血管造影术 (MRA)。血管造影时,医生也可同时处理血管病变。血管造影术虽属于有创检查,但是相对安全。 血管造影能提供静息或运动图像(血管荧光电影照相术)。该技术能够显示快速血流通过血管如何运动。(另见 冠状动脉造影和 影像学检查概述。) 血管造影术程序前,通常要求待检者禁食水12小时。... 阅读更多 CT 血管造影 CT血管造影 在过去被称为计算机轴向断层扫描(CAT)的计算机断层扫描(CT)中,X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中,X光探测器通常具备4~64个或以上排数的感受器,可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是,无法直接查看测量结果,而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面(二维层面)的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 CT血管造影 磁共振血管造影 磁共振动脉血管成像 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光,通常非常安全。(另请参见 影像学检查概述。) 进行MRI时,受检者躺在机械化平台上,平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中,该扫描仪可产生强磁场。正常情况下,组织内质子(原子带正电荷部分)排列并无特别。但是,当质子处于强磁场内(如在MRI扫描仪内),则呈线性排列。然后,扫描仪发射无线电波脉冲,瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时,他们释放能量(称... 阅读更多 磁共振动脉血管成像

感染的动脉瘤在成像上通常具有独特的特征。会进行血液检查,查看白细胞数量是否增加以及炎症蛋白水平是否增加,并进行培养,以确定感染动脉瘤的微生物。

治疗

  • 手术或植入支架修复

当动脉瘤是正常血管大小的两倍时,或当已知患有动脉瘤但此前没有症状的患者出现新症状时,医生会修补身体下部的动脉瘤。即使没有症状,手臂内的动脉瘤通常也会立即修补,因为这些血管中形成血栓的概率更高。

对于直径大于 1 英寸(2.5 厘米)的腘动脉瘤,通常需要做开放性手术或在动脉瘤内置入支架移植物。支架移植物是一种用合成材料制成的中空管,壁内有弹力网。网状壁(如可折叠的吸管)可以使支架被压缩得足够小,从而可沿着一根细长导丝插入动脉。医生通过动脉将支架传送至有动脉瘤的部位。最后打开支架,形成一个稳定的管道。支架移植物也可用于冠状动脉瘤,但有时也需要实施 冠状动脉搭桥手术 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉疾病是指为心肌供血的冠状动脉部分或全部受阻所致的疾病。 心肌不断的需要富氧血液。 冠状动脉(从与心脏连接的主动脉冠状窦处发出)负责运送这种血液。冠状动脉疾病可使一个或多个冠状动脉分支狭窄,从而阻塞血流,导致 胸痛(心绞痛)或 心脏病发作(也称为心肌梗死或... 阅读更多 经皮冠状动脉介入治疗 来治疗冠状动脉瘤。

股动脉瘤和颈动脉瘤也需要进行手术修补。

受感染的动脉瘤通常需要使用抗生素或抗真菌药进行治疗,可能需要做开放性手术或支架修复术,具体的治疗方案取决于动脉瘤的位置和体积以及感染所致损伤的程度。

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