默沙东 诊疗手册

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心包疾病概述

作者:

Brian D. Hoit

, MD, Case Western Reserve University

最后一次全面审校 6月 2019| 内容末次修改日期 6月 2019
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心脏周围病变可累及心包,心包是包裹心脏周围的双层弹性的囊性结构。

心包维持心脏位置,防止心脏过度充血,并能防止胸部感染累及心脏。然而,心包并不是必不可少的。如果将心包移除,心脏功能几乎不受影响。

正常情况下,心包内有足量液体润滑两层。两层之间只有很小的空间。然而,一些疾病能够使额外的液体积聚于心包内,使其扩张。

极少数情况下,心包先天缺失或缺陷,如有薄弱点或有缺损。这些缺陷很危险,因为心脏或大血管可以借此膨出而嵌顿。在这种情况下,可在数分钟内引起死亡。因此,常行外科手术修补这些缺陷。如果手术不可行,就要去除整个心包。其他心包疾病可能由感染、外伤和癌转移所致。

心包最常见的疾病是炎症(心包炎)。心包炎可能是

  • 急性的(触发事件后不久发生的炎症)

  • 亚急性(触发性病症出现后数周至数月内发生的炎症)

  • 慢性的(持续 6 个月以上的炎症)

心包的其他疾病包括

  • 心包积液

  • 缩窄性心包炎

  • 心包纤维化

心包积液是指心包内有液体积聚。当大量心包积液阻碍心脏正常充盈血液并因此阻止心脏向身体其他部位充足泵血时,会发生心脏压塞

缩窄性心包炎比较罕见,发病时,心包中的积液浓稠、呈纤维状并引起心包各层彼此粘附。缩窄性心包炎可能短暂存在(例如由感染引起时),也可能长期持续(在导致急性心包炎的疾病之后发生)。

心包纤维化可能发生在化脓性心包炎(由感染引起的心包炎,心包积液为脓样)之后或伴随某种结缔组织疾病(如类风湿关节炎)发生。在老年患者中,常见病因是恶性肿瘤、心脏病发作结核病

心包积血(心包内有血液积聚)可能导致心包炎或心包纤维化。常见病因包括胸部损伤、医疗操作(如心导管检查心脏起搏器植入)导致的损伤以及胸主动脉瘤破裂。

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