默沙东 诊疗手册

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三尖瓣狭窄

作者:

Guy P. Armstrong

, MD, North Shore Hospital, Auckland

最后一次全面审校 2月 2020| 内容末次修改日期 2月 2020
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三尖瓣狭窄即三尖瓣开放狭窄,从而增加了血液从右房进入右室的阻力。

(也可参见心脏瓣膜病概述。)

三尖瓣位于右心房和右心室之间的开口内。三尖瓣开放可使来自右心房的血液充盈右心室,右心室收缩以将血液泵入肺部时,三尖瓣关闭以防止血液流回右心房。如果某种疾病导致瓣叶增厚、僵硬,瓣膜开口会变窄(狭窄)。通常,僵硬的瓣膜也不能完全闭合,导致三尖瓣反流

若干年后,因为流经三尖瓣的血流量受限,右心房血容量增加,右房就会增大,因为血液流出道部分受阻,增加了右房的血容量。继而增加回流静脉的压力(除肺静脉外)。然后,因为流入血量减少,右室则缩小。

几乎所有病例都归因于风湿热,这种疾病目前在北美和西欧较为罕见。还有极少见于右房肿瘤,一种结缔组织病或者更少见于先天缺陷。

症状常轻微。包括心悸、颈部颤动、皮肤冷及易疲惫。静脉压力增加导致肝脏增大后,会出现腹部不适。

诊断

  • 超声心动图

通过听诊器听诊能够闻及特征性三尖瓣狭窄的心脏杂音。胸片显示右房增大。

超声心动图可生成狭窄瓣膜开口的图像,显示通过瓣膜的血流量,从而便于医生确定瓣膜狭窄的严重程度。根据心电图 (ECG) 可发现提示右心房劳损的改变。

治疗

  • 药物,如利尿剂

  • 罕见情况下,手术修补或置换

提倡病人低盐饮食,并给予利尿剂和药物以阻断 醛固酮的效应(有助于降低静脉压)。

通常避免手术修补,因为三尖瓣狭窄很少严重到需要手术治疗的程度,并且修补后经常再次狭窄。

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