默沙东 诊疗手册

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二尖瓣脱垂 (MVP)

作者:

Guy P. Armstrong

, MD, North Shore Hospital, Auckland

最后一次全面审校 3月 2018| 内容末次修改日期 4月 2018
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小知识
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二尖瓣脱垂是指左心室收缩时二尖瓣的瓣片(瓣叶)向左心房膨出,有时会有血液渗漏进入心房(反流)。

  • 二尖瓣脱垂有时是由瓣膜组织薄弱引起的。

  • 大多数患者没有症状,但有些人有胸痛、脉速、心悸、周期性偏头痛、疲劳和眩晕。

  • 医生可以通过听诊特征性喀嚓音初步诊断,但需超声心动图帮助确诊。

  • 大多数患者不需治疗。

(也可参见心脏瓣膜病概述。)

二尖瓣位于左心房和左心室之间的开口内。二尖瓣打开,可允许来自左心房的血液充盈左心室;左心室收缩以将血液泵入主动脉时,二尖瓣关闭。脱垂是指左心室收缩时,瓣叶膨出进入左心房内。发生脱垂时,血液有时会漏出并回流至心房(反流)( 二尖瓣反流)。

大约 1%-3% 的人患有二尖瓣脱垂。只有反流达到重度、瓣膜感染(感染性心内膜炎)或薄弱组织破裂时才会引起严重的心脏问题。

病因

病因多为瓣膜组织由于某处薄弱而过度拉长(黏液瘤样变性)。黏液瘤样变性可遗传。其他可能增加二尖瓣脱垂风险的疾病包括风湿性心脏病马凡氏综合征Ehlers-Danlos 综合征

症状

大多数二尖瓣脱垂患者没有症状。其他病人会出现难于仅基于机械故障解释的症状。这些症状包括胸痛、脉速、心动过速、周期性偏头痛、疲劳和眩晕。部分患者站立时血压可能降至正常值以下(直立性低血压)。

诊断

  • 体格检查

  • 超声心动图

医生通过听诊闻及特征性喀嚓音诊断二尖瓣脱垂。二尖瓣反流通常在听诊时闻及左室收缩期杂音而诊断。

超声心动图使医生能够观察脱垂情况,并判断反流(若存在)的严重程度。

治疗

  • 有时可使用 β 受体阻滞剂

多数二尖瓣脱垂患者不需治疗。如果心跳过速,可用 β 受体阻滞剂减慢心率,从而减轻心悸等症状。

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