默沙东 诊疗手册

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主动脉瓣反流

(主动脉瓣关闭不全)

作者:

Guy P. Armstrong

, MD, Waitemata District Health Board and Waitemata Cardiology, Auckland

全面审查/修订7月 2022
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主动脉瓣反流是指左心室每次舒张时血液通过主动脉瓣漏回。

主动脉瓣位于左心室和升主动脉(从心脏发出的大动脉)之间的开口内。主动脉瓣随左心室收缩而开放,以将血液泵入主动脉。如果主动脉瓣关闭不全,在左心室舒张以充盈来自左心房的血液时,血液会从主动脉漏回左心室。回流漏血称为反流,这可增加左心室内的血容量和压力。因此,心脏必须增加工作量。心室肌代偿性地肥厚、心室腔扩大。最终,尽管存在这种代偿,心脏仍不能满足机体的供血需求,导致 心力衰竭 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求,导致血流减慢,血液积聚在静脉和肺内(充血),并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭,这通常是因为心肌无力、僵硬,或两者均存在所致。... 阅读更多 心力衰竭 (HF) 和肺内积液。

主动脉瓣反流的病因

主动脉瓣反流可能突然发生(急性),也可能逐渐发展(慢性)。

急性主动脉瓣反流的最常见病因是

瓣膜反流
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慢性主动脉瓣反流的最常见病因是

大约 1% 的婴儿存在二叶主动脉瓣,但这通常不会引起症状,直至成年。

主动脉瓣反流的症状

主动脉瓣反流的诊断

  • 体格检查

  • 超声心动图

医生根据体检结果(如陷落脉和特征性心脏杂音)作出诊断,并通过做 超声心动图 超声心动图和其他超声检查 超声检查利用从身体内部结构弹回的高频波(超声波)生成动态图像。它不使用 X 射线。心脏超声检查(超声心动图)是在心脏病诊断方面应用最广泛的检查方法之一,这是因为它能提供清晰的图像,并且 无创 无害 相对便宜 广泛可用 阅读更多 超声心动图和其他超声检查 而确诊。超声心动图还可显示反流的严重程度以及心肌是否受到影响。如果超声心动图结果提示主动脉扩张,医生常常会做 计算机断层扫描 心脏计算机断层扫描 (CT) 计算机断层扫描 (CT) 可用于探测心脏、心包(包裹心脏的囊)、大血管、肺脏以及胸部支持性结构出现的结构性异常。 一种超快速 CT 扫描仪——多排探测器 CT 可在一次心搏内拍摄一张照片。这种快速 CT 扫描(称为 CT 冠状动脉血管造影)有时用于评估为心脏供血的动脉(冠状动脉)。通常,医生会将 造影剂(一种可在 X 光片上显影的物质)注入受检者的静脉。在扫描过程中,要求病人屏住呼吸,这样图像就不会模糊。... 阅读更多 (CT) 或 磁共振成像 心脏磁共振成像 (MRI) 磁共振成像 (MRI) 使用高强度磁场和无线电波来生成心脏和胸腔的精细图像。这种复杂、昂贵的技术主要用于复杂的出生时存在的(先天性)心脏疾病的诊断并用于鉴别正常和异常的组织。 MRI 存在一些缺点。与 计算机断层扫描 (CT) 或 超声心动图相比,生成 MRI 图像所需的时间更长。且由于心脏处于运动中,MRI 所获取的图像较模糊。但是,新型 MRI 扫描可按照与心电图上各时段相匹配的时间成像(称为心电图门控磁共振成像),所得图像的清晰度... 阅读更多 (MRI) 以检测主动脉夹层。

胸部 X 光检查和 心电图 心电图 心电图 (ECG) 是一项快速、简单、无痛的检查,它能将心脏产生的电冲动放大并记录。这份记录,也就是心电图(亦称为 ECG)可提供以下方面的信息 每次心搏由心脏哪部分触发(起搏点,称为窦房结) 心脏的神经传导通路 心率和心律 有时,心电图可显示心脏扩大(通常由于 高血压引起)或者心脏因为冠状动脉(给心脏供血的血管)某个分支阻塞而未能获得充足氧气。 阅读更多 心电图 (ECG) 通常可显示心脏扩大的征象。手术前会做 冠状动脉造影 冠脉造影 心导管检查术和 冠状动脉造影是不需外科手术即可检查心脏和冠状动脉(为心脏供血的血管)的微创方法。这些检查通常适用于以下情况: 无创检查提供的信息不足;无创检查提示存在心脏或血管问题;或患者出现极有可能由于心脏或冠状动脉问题所致的症状。这些检查的一个优点是在检查期间,医生也可以治疗包括 冠状动脉疾病在内的各种疾病。 在美国,每年会进行超过一百万例的心导管检查术和冠状动脉造影。它们相对较安全,并发症罕见。心导管检查术和冠状动脉... 阅读更多 冠脉造影 ,因为约 20% 的重度主动脉瓣反流病人也患有 冠状动脉疾病 冠状动脉疾病 (CAD) 概述 冠状动脉疾病是指为心肌供血的冠状动脉部分或全部受阻所致的疾病。 心肌不断的需要富氧血液。 冠状动脉(从与心脏连接的主动脉冠状窦处发出)负责运送这种血液。冠状动脉疾病可使一个或多个冠状动脉分支狭窄,从而阻塞血流,导致 胸痛(心绞痛)或 心脏病发作(也称为心肌梗死或... 阅读更多 冠状动脉疾病 (CAD) 概述 。有两瓣叶主动脉瓣的人的一级亲属(即父母、兄弟姐妹或子女)也应接受筛查,因为其中 20%~30% 的人会受到类似影响。

主动脉瓣置换术
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主动脉瓣反流的治疗

  • 瓣膜修补或置换

药物治疗对减慢心力衰竭进展并不十分有效,仍需及时修补或置换瓣膜。

定期做超声心动图是为了明确左心室扩大的速度,这有助于医生确定何时应做手术。在左心室发生不可逆性损伤之前,应该做手术修补受损瓣膜或用人工瓣膜置换。

在对接受过瓣膜置换的患者实施外科手术、牙科操作或医疗程序之前需给予抗生素(见表 需要预防性使用抗生素的医疗操作示例 在美国需要预防性应用抗生素的操作示例* 在美国需要预防性应用抗生素的操作示例* ),以降低置换后心脏瓣膜的感染风险。

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以下是可能对你有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资源的内容不承担责任。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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