默沙东 诊疗手册

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黏液瘤

作者:

Anupama K. Rao

, MD, Rush University Medical Center

最后一次全面审校 7月 2018| 内容末次修改日期 8月 2018
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黏液瘤是一种非癌性的原发性心脏肿瘤,通常形状不规则,黏稠度类似于果冻。

  • 患者可感觉到呼吸急促或头晕,也可出现发热或体重下降。

  • 医生通过超声心动图确定诊断。

  • 需要外科手术摘除黏液瘤。

半数原发性(起病于心脏)心脏肿瘤是黏液瘤。3/4 的黏液瘤生长在左房,这个心腔接受来自肺部的富氧血。黏液瘤通常发生在女性,尤其是 40~60 岁之间。

有些少见类型的黏液瘤有家族倾向。这些遗传性黏液瘤(Carney 综合征的一部分,该病为多种非癌性肿瘤的综合征)常见于二十多岁的年轻男性,可出现于一个或多个任何心脏腔室。

黏液瘤怎样阻塞心脏血流?

左房中的黏液瘤常常生长于一个蒂,随血流自由的漂动。当它们漂动时,它们可以出入附近的二尖瓣口,这个瓣膜从左房开至左室。这种漂浮运动造成黏液瘤反复插入和拔出瓣膜,以致血流间断的停顿和开始。

黏液瘤怎样阻塞心脏血流?

左房中的黏液瘤常常生长于一个蒂,并像一个绳球似的随血流自由的漂动。当它们漂动时,它们可以进出附近的二尖瓣(从左房开放到左室)口。这种漂浮运动造成黏液瘤反复插入和拔出瓣膜,以致血流间断的停顿和开始。

症状

站立位时,左房黏液瘤的患者会感到气短或头晕。站立时,在重力作用下,黏液瘤被推入开放的二尖瓣口,阻塞血流通过心脏。这种阻塞使得心脏能够泵出的血液减少,导致血压短时下降。躺下时通常会导致黏液瘤离开瓣膜并缓解症状。

黏液瘤的其他症状包括

  • 发烧

  • 体重减轻

  • 关节疼痛

  • 雷诺综合征(在寒冷环境中,手指和脚趾发冷、疼痛)

黏液瘤的并发症

黏液瘤或在黏液瘤表面的血凝块的碎片可以脱落(形成栓子),经过血流到其他器官,并阻塞那里的动脉。出现的症状取决于栓塞的血管部位。例如,脑内动脉栓塞可能引起中风;肺内动脉栓塞可能引起疼痛和咳血。黏液瘤的最常见并发症是栓塞。

其他并发症包括某些血液异常。红细胞计数低(贫血)可导致疲劳、虚弱和苍白。血小板计数低会引起凝血问题,皮肤上可能有红斑或淤青。

诊断

  • 医生的评估

  • 影像

黏液瘤的疑诊基于症状。医生使用听诊器可听到血流异常产生的杂音(心脏杂音)。黏液瘤可阻断进出心脏的血流。

由于黏液瘤的许多症状也可因许多其他疾病引起,作出诊断之前需要进行全面的检查。

血液检查可显示血液内的白细胞数目高(提示炎症)、贫血和血小板数目低。但这些检查中没有一个可以确定诊断。

确诊本病时需进行超声心动图检查。有时也有必要进行其他影像学检查,包括计算机断层扫描 (CT) 和磁共振成像 (MRI)。

治疗

  • 手术

外科切除术通常可以治愈黏液瘤患者。术后,超声心动图定期随访约 5 年,以确认黏液瘤没有复发。

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