心力衰竭 (HF)

引起心力衰竭的心源性病因可能损伤整个心脏或心脏的某一区域。多数情况下，多种病因的结合才会导致心力衰竭。

心力衰竭的常见心源性病因是

冠状动脉疾病可导致流向心肌的富氧血减少，而心肌的正常收缩需要氧气，所以这种疾病会大面积损伤心肌。冠状动脉某个分支阻塞可引起 心脏病发作 急性冠状动脉综合征（心脏病发作；心肌梗死；不稳定型心绞痛） 急性冠脉综合征是由于突发的冠状动脉阻塞所致。根据病变部位和范围，这种阻塞可导致不稳定型心绞痛或心脏病发作（心肌梗死）。心脏病发作是指由于血供缺乏而导致心脏组织坏死。 发生急性冠脉综合征的患者通常感觉胸部压迫感或胸痛、气短和/或疲乏。 如果患者认为自己发生了急性冠脉综合征，应该立即呼叫急救中心并且嚼服... 阅读更多 ，导致相应区域的心肌受到破坏。这个区域的心肌便不能正常收缩。

心力衰竭的其他心源性病因包括

细菌、病毒或其他感染引起的 心肌炎 心肌炎 心肌炎是指心脏肌肉组织（心肌）发炎并引起组织坏死。 心肌炎可能由许多疾病引起，包括感染、影响心脏的毒素和药物以及结节病等系统性疾病，但通常原因不明。 症状有所不同，可能包括疲劳、气短、肿胀（水肿）、心悸（感觉到心跳）和猝死。 诊断依据是心电图... 阅读更多 （心脏肌肉发炎）可损伤全部或部分心肌，从而削弱心脏泵血能力。

许多用于治疗癌症的药物和毒素类药物（如酒精），也会损害心肌。

心脏瓣膜病 心脏瓣膜病概述 心脏瓣膜负责调控血液在心脏四个腔室（靠上的两个较小的圆形心腔 [心房] 和靠下的两个较大的锥形心腔 [心室]）的流动。每个腔有一个控制单向血流“流入”的瓣膜和一个控制单向血流“流出”的瓣膜。每个瓣膜包括瓣尖和瓣叶，它们类似于单向阀门开关。... 阅读更多 ，也就是瓣膜狭窄，从而阻碍血液流过心脏，或使血液从瓣膜漏回（反流或闭锁不全），可引起心力衰竭。瓣膜狭窄和反流能明显加重心脏负荷，长此以往，心脏会增生肥大，泵血功能下降。

心腔之间的异常连接（如 室间隔缺损 房间隔及室间隔缺损 房间隔及室间隔缺损是指心脏左右间隔的缺损。 心脏上腔室之间或心脏下腔室之间的心脏壁中可存在孔洞。 许多缺损很小，无症状，不予治疗也可自行闭合。 根据典型的心脏杂音（由通过狭窄或渗漏的心脏瓣膜或异常心脏结构的血液湍流产生的声音）怀疑该诊断，并通过超声心动图确认。... 阅读更多 ）可使血液在心脏内部再循环，增加了心脏的工作负荷，从而可引起心力衰竭。

影响心脏电传导系统（见图）并引起 心律长时间改变 异常心律概述 异常的心脏节律（心律不齐）是指过快、过慢或异常途径的心脏电传导所引起的不规则的心脏跳动。 心脏疾病是引起心律异常的最常见原因。 有时患者能意识到心律不齐，但是很多时候患者仅能感觉到心率异常引起的后果，如无力或昏厥。 诊断以心电图 (ECG)... 阅读更多 （特别是心跳加快或不规则）的疾病亦能引起心力衰竭。当心脏跳动不正常时，泵血便不充分了。

有些遗传性疾病可影响心脏并导致心力衰竭。例如， 杜兴氏肌营养不良 杜兴型和贝克型肌营养不良 肌营养不良是指一组遗传性肌病，即正常肌肉结构和功能所需的一个或多个基因存在缺陷，导致不同程度的 肌无力。杜兴型肌营养不良和贝克型肌营养不良是造成近端躯干肌无力的肌营养不良性疾病。 这些肌营养不良是由于负责肌肉功能的基因缺陷所致，在儿童期和青春期导致了肌无力，几乎总是发生于男孩。... 阅读更多 可引起心肌（以及许多其他肌肉）无力。 唐氏综合征 唐氏综合征（21 三体） 唐氏综合征是由多余的 21 号染色体引起的染色体疾病，导致智力障碍和身体异常。 唐氏综合征是由于多出一条 21 号染色体引起的。 唐氏综合征患儿的身心发育延迟，有特定的头部和面部特征，经常身材矮小。 出生前，可通过超声检查或对母亲血液进行检查怀疑唐氏综合征，并使用... 阅读更多 可引起心脏出生缺陷。

心力衰竭可能归因于引起心壁僵硬的其他疾病，例如浸润和感染。例如，在 淀粉样变性 淀粉样变性 淀粉样变性是一种罕见疾病，其中异常折叠的蛋白形成称为淀粉样纤维的集合并积聚在各种组织和器官内，有时导致器官功能障碍、器官衰竭甚至死亡。 淀粉样变性的症状和严重程度取决于哪些生命器官受累。 诊断之前，需采取一份组织样本（活检）在显微镜下检查。... 阅读更多 中，一种异常蛋白质——淀粉样蛋白会进入（浸润）机体的许多组织。如果淀粉样蛋白浸润心室壁，会使心室壁变硬，并导致心力衰竭。在热带国家，某些寄生虫浸润心肌后（如发生 南美锥虫病 恰加斯病 恰加斯病是由原虫克氏锥虫引起的感染，通过猎蝽（也称为食虫蝽象或锥猎蝽）叮咬传播。 这种原虫（感染性单细胞生物）可以通过叮咬伤口或通过眼睛周围的组织进入人体，或者较少见情况下通过进食食物或饮用被污染的新鲜果汁进入人体。 进入点周围的区域（咬伤或眼睛）可能会肿胀，且人们可能会发热。... 阅读更多 时）会导致心力衰竭，甚至年轻人也会发病。

在 缩窄性心包炎 心包疾病概述 心脏周围病变可累及心包，心包是包裹心脏周围的双层弹性的囊性结构。 心包可将心脏固定在指定位置，有助于防止心脏过度充血，并能帮助保护心脏免受胸部感染。然而，心包并不是必不可少的。如果将心包移除，心脏功能几乎不受影响。 正常情况下，心包内有足量液体润滑两层。两层之间只有很小的空间。然而，一些疾病能够使额... 阅读更多 中，心包（包裹心脏的囊）会变得僵硬，导致即使健康的心脏也无法正常泵血和充盈。

心力衰竭的最常见非心源性病因是

高血压加重心脏负荷是因为必须较正常情况下更加有力的收缩才能将血泵入主动脉以对抗升高了的血压。最终，心壁增厚（肥厚）和/或僵硬。僵直的心脏不能快速充盈或充盈不全，每次收缩时较正常情况下只能泵出更少的血液。 糖尿病 糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答，导致血糖（葡萄糖）水平异常高的疾病。 多尿、烦渴，未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 和 肥胖症 肥胖 肥胖是机体内过量的脂肪堆积。 肥胖症受多种因素影响，这些因素通常导致 热量摄入超过身体需求。 这些因素可能包括缺乏体力活动、饮食、基因、生活方式、种族和社会经济背景、暴露于某些化学物质、某些疾病和使用某些药物。 肥胖会增加 糖尿病、 高血压、心脏病、某些癌症等许多疾病的发病风险，并可导致早逝。... 阅读更多 也可使心室壁发生僵硬性改变。

随着年龄的增大，心室壁也会逐渐变得僵硬。老年人中常见的高血压、肥胖症和 糖尿病 糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答，导致血糖（葡萄糖）水平异常高的疾病。 多尿、烦渴，未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 与年龄相关性僵硬共同作用导致心力衰竭的情况在老年人中尤其常见。

心力衰竭的不常见非心源性病因包括

肺动脉高压 肺动脉高压 肺动脉高压是肺部动脉（肺动脉）血压力异常增高的一种疾病。 许多疾病可以引起肺动脉高压。 患者即使进行轻微运动通常也会呼吸短促和缺乏精力，有些患者即使进行轻微运动也会感到头重脚轻或疲乏。 胸部 X 线、心电图 (ECG) 和超声心动图为诊断提供线索，但确诊需要测定右心室和肺动脉的血压。... 阅读更多 等有些肺部疾病可能会改变或损伤肺内血管（肺动脉）。因此，右侧心脏不得不更加努力工作以泵血入肺。然后，患者可能出现 肺心病 肺心病 肺心病是因引发 肺动脉高压（肺部血压高）的基础肺病导致的右心室扩大和增厚。右心室扩大和增厚可导致 心力衰竭。 肺动脉高压是肺部动脉（肺动脉）血压力异常增高的一种疾病。肺部疾病会通过几种方式导致肺动脉高压。 当含氧量长期较低时，肺动脉会收缩且管壁变厚。收缩和变厚使得肺动脉压力增加。损害或减少肺组织数量... 阅读更多 ，导致右心室扩大和右心衰竭。

肺栓塞 肺栓塞 (PE) 肺栓塞是血液中的一块固态物质（栓子）造成肺的动脉（肺动脉）阻塞，通常由血栓（血栓栓塞）引起，也可能由其他异物引起，但很少见。 肺栓塞常由血栓引起，虽然其他物质也能形成栓子和阻塞动脉。 肺栓塞症状可能不同，但通常包括呼吸困难。 医生通常使用计算机断层扫描... 阅读更多 （一个或多个血栓突然严重阻塞了肺动脉）也会使得泵血进入肺动脉变得困难并由此引起右心衰竭。

贫血 贫血概述 贫血是红细胞数目偏低的一种疾病。 红细胞含有血红蛋白，血红蛋白使红细胞能从肺部携带氧并运送到身体各处。当红细胞数目下降时，血液不能携带足够的氧气。贫血的症状是由组织内供氧不足所致。 贫血的病因非常多，但是多数可以归类为三种主要机制： 血液流失（... 阅读更多 是指红细胞重度缺乏（血细胞计数低）。红细胞可将氧气从肺部运送到机体组织。贫血时，降低了血液运载氧的能力，因此为了向组织提供相同量的氧，心脏必须做更多的工作。贫血有很多原因，包括心力衰竭本身。

甲状腺过度活跃（甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进是指甲状腺功能增强导致血中甲状腺激素水平升高，机体重要功能活动速度加快。 格雷夫斯病（Graves病）是最常见的导致甲状腺功能亢进的原因。 心率和血压可能升高，可能发生心律失常，患者可能出现多汗、紧张和焦虑、失眠、体重下降，以及排便频率增加。... 阅读更多 ）时会过度刺激心脏，导致心脏泵血太快，以致每次心搏时不能正常排空。当甲状腺不够活跃（甲状腺功能减退症 甲状腺功能减退症 甲状腺功能减退是甲状腺功能不足导致甲状腺激素合成不足，机体重要功能活动减慢。 面部表情呆滞、声音沙哑、语速慢、眼睑下垂、眼睛和面部浮肿。 通常只需要一个血液学检查即可确诊。 甲状腺功能减退患者需终身服用甲状腺激素。 甲状腺激素调控着机体化学反应进行的速度（代谢率）。甲状腺激素会影响许多至关重要的身体... 阅读更多 ）时，包括心肌在内的所有肌肉会变得无力，这是因为没有甲状腺激素，肌肉无法正常工作。

肾衰竭 肾衰竭概述 肾衰竭是指肾脏功能减退不能充分滤过血液中的代谢废物。 肾衰竭的病因很多。有的会导致肾脏功能的迅速恶化（ 急性肾损伤，也称为急性肾衰竭）。其他的则会导致肾功能逐渐减退（ 慢性肾病，也称作慢性肾衰竭）。除了肾脏不能充分滤过血液中的代谢废物（如肌酐和尿素氮）以外，肾脏控制体内水分的量和分布（... 阅读更多 可使心脏劳损是因为肾衰竭时，肾脏不能清除血流中的过多液体，导致心脏需要泵出的血量增加。最终，心脏不能胜任它的工作，从而出现心力衰竭。

一些药品，如非甾体抗炎药，可能会引起血流滞留，从而增加心脏的负荷量，并且导致心力衰竭。

机体的应激包括应对心力衰竭的第一反应是释放肾上腺素和去甲肾上腺素。例如，在心脏病发作导致心脏受损时，这些激素会立即释放出来。肾上腺素和去甲肾上腺素会使心脏泵血速度加快、力度增强。它们能够帮助心脏增加泵出的血液量（心输出量），有时能够达到正常的输出量，因此最初有助于代偿心脏受损的泵血能力。

对那些无器质性心脏病的人来说，可通过释放这类激素而临时增加心输出量而获得益处。而对于有慢性心力衰竭患者，这种反应会导致已经受损的心脏承担更多的负荷。长此以往，心脏会失去对激素作出反应的能力，而泵血需求的增长又会导致心功能进一步恶化。

心力衰竭血流量降低的另一个主要代偿机制是机体通过肾脏降低了对盐和水分的排出。保留盐分和水分而不是将其排泄到尿中，可以保持血容量而有助于维持血压。然而，高血容量可以牵张心肌细胞，加大心腔的容积，特别是泵血心腔的心室容积。受到拉伸的心肌细胞越多，心脏收缩的力量越大。起初，这种机制会改善心功能，但超过一个临界点，牵张不再起作用，反而会削弱心脏的收缩功能（如同一根橡皮筋被过度拉伸一样）。最终心力衰竭恶化。此外，水盐潴留会增加肺等器官的积液程度，导致心力衰竭的症状恶化。

另一个重要的代偿机制是增加室壁厚度。如同肱二头肌在数月的负重训练后变得强健一样，当心肌需加大工作量时，心壁会增厚。起初，心脏扩大使其能够维持泵出的血量（心输出量）。然而，心脏扩大和/或增厚最终使心壁僵硬，从而引起或加重心力衰竭。心脏扩大也会拉伸心脏瓣膜开口，使其发生功能障碍，从而引起更多的泵血问题。

右心衰竭的主要症状是积液，导致足部、脚踝、腿部、下背部、肝脏和腹部肿胀（水肿 水肿 水肿就是液体在组织中的蓄积。液体的主要成分是水。 水肿可能是全身的，也可能是局限于某一肢或肢体的某一部位。水肿常见于足部和小腿。然而，长期卧床（卧床休息）的患者有时会导致臀部、外阴部和大腿背面水肿。女性仅靠一侧侧卧着，可能会导致该侧乳房水肿。手或者手臂很少发生水肿。... 阅读更多 ）。什么地方出现液体潴留取决于额外液体的量和重力的影响。如果一个人处于站立位，液体会在腿和脚潴留。当处于卧位，液体通常会在腰部潴留。如果液体的量较大，液体也会在腹部潴留。肝脏或胃部的液体潴留可引起恶心、腹胀和食欲不振。重度右心衰竭可导致体重减轻和肌肉减少。这种情况称之为心源性恶病质。

左心衰竭可导致肺内积液，引起 气短 气短 呼吸困难又称气短，是难以呼吸的不舒服的加深感觉。人们体验和描述的呼吸困难的不同取决于其病因。 正常人在运动或处于高海拔时，呼吸会加快，但很少会出现不适。肺内外的许多疾病会使人体在安静状态下出现呼吸加快。例如，发热患者呼吸频率往往会增加。 呼吸困难患者会出现呼吸加快伴空气很快被耗尽的感觉。并觉得呼吸不... 阅读更多 。起初，气短只发生在活动时，心力衰竭加重后，轻微活动甚至休息时均出现气短。重度左心衰竭的患者躺下时可能会气短（一种称为端坐呼吸的疾病），这是因为躺下时重力作用会使更多液体流入肺部。这种病人经常睡梦中惊醒，发生喘息（称之为夜间阵发性呼吸困难）。坐起来会使一些液体引流至肺底部，从而使呼吸更顺畅。当进行体力活动时，左心衰竭的人会感到疲乏和虚弱，因为他们的肌肉得不到足够的血液供应。

心力衰竭严重时，可能会出现陈-施呼吸。在这种异常的呼吸模式中，患者会有几秒钟无呼吸，然后呼吸开始逐渐加快、加深，接着呼吸减慢、变浅，直至再次短暂停止呼吸，之后不断重复上述周期。出现陈-施氏呼吸，是因为流经大脑的血流减少，导致控制呼吸中枢的相应大脑区域没有获得足够的氧所致。目前认为陈-施呼吸属于 中枢性睡眠呼吸暂停 中枢性睡眠呼吸暂停 睡眠呼吸暂停是一种由于反复较长时间呼吸停止导致睡眠连续性中断和短暂的血氧含量降低及二氧化碳含量增高的严重疾病。 睡眠呼吸暂停患者常表现为日间嗜睡、夜间响亮鼾声、阵发性喘气或憋气、呼吸暂停和打鼾时突然觉醒。 睡眠呼吸暂停会增加某些医学疾病和过早死亡的风险。... 阅读更多 。

阻塞性睡眠呼吸暂停 睡眠呼吸暂停 睡眠呼吸暂停是一种由于反复较长时间呼吸停止导致睡眠连续性中断和短暂的血氧含量降低及二氧化碳含量增高的严重疾病。 睡眠呼吸暂停患者常表现为日间嗜睡、夜间响亮鼾声、阵发性喘气或憋气、呼吸暂停和打鼾时突然觉醒。 睡眠呼吸暂停会增加某些医学疾病和过早死亡的风险。... 阅读更多 （气道阻塞使睡眠中断，导致白天困倦）是另一种常见于有或无心力衰竭人群中的呼吸疾病。重度阻塞性睡眠呼吸暂停可使心力衰竭恶化。

急性肺水肿是指肺内突然大量积液。它会引起极度呼吸困难、呼吸急促、皮肤发青，并有烦躁不安、焦虑和窒息的感觉。一些人出现严重的呼吸道痉挛（支气管痉挛）和喘息，称之为心源性哮喘。急性肺水肿是一种危及生命的急症，当心力衰竭患者血压很高或心脏病发作时，或有时只是停用抗心力衰竭药或吃咸食时，可能会发生这种急症。

心脏严重损伤时，心腔内会形成血栓。形成血栓是因为心腔内的血流缓慢。血栓可能发生脱落（变成栓子），随血流游移，部分或完全阻塞某处动脉。如果血栓阻塞了脑部某动脉，可能导致 中风 卒中概述 中风是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂，因失去供血而导致局部脑组织坏死（脑梗死）。症状会突然出现。 大多数中风为缺血性（脑血管阻塞），但有一部分是出血性中风（动脉破裂）。 短暂性脑缺血发作类似于缺血性中风，但无发生永久性脑损伤，症状通常可在1小时内消失。... 阅读更多 。

抑郁 抑郁症 抑郁是指一种悲伤感和／或对活动的兴趣或乐趣降低，当它的强烈程度足以影响功能，便成为一种疾病。尽管抑郁可能在近期丧失或其他悲伤的事件之后出现，但是这种悲伤情绪常表现为一种超出实际情况的不恰当的情绪反应且持续时间长。 遗传因素、药物副作用、造成精神痛苦的事件、体内激素水平或其他物质水平改变以及很多其他因... 阅读更多 和心理机能下降在重度心力衰竭患者中比较常见（特别是老年患者），需要仔细评估和治疗。

胸部 X 线检查能显示心脏扩大、血管充血和肺内积液。

心电图 心电图 心电图 (ECG) 是一项快速、简单、无痛的检查，它能将心脏产生的电冲动放大并记录。这份记录，也就是心电图（亦称为 ECG）可提供以下方面的信息 每次心搏由心脏哪部分触发（起搏点，称为窦房结） 心脏的神经传导通路 心率和心律 有时，心电图可显示心脏扩大（通常由于... 阅读更多 (ECG) 检查对判断心律是否正常、心室壁是否增厚以及患者有无心脏病发作史而言几乎是必做的。

超声心动图 超声心动图和其他超声检查 超声检查利用从身体内部结构弹回的高频波（超声波）生成动态图像。它不使用 X 射线。心脏超声检查（超声心动图）是在心脏病诊断方面应用最广泛的检查方法之一，这是因为它能提供清晰的图像，并且 无创 无害 相对便宜 广泛可用 阅读更多 利用声波生成心脏图像，是评估心功能（包括心脏泵血能力和心脏瓣膜功能）的最佳检查之一。超声心动图能显示：

超声心动图通过让医师测量室壁厚度和僵硬程度及射血分数从而用于判断心力衰竭是否由于收缩或舒张功能不全所引起。射血分数，是心功能的重要检测指标，是指每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。正常的左心室会射出其血量的 55% 至 60% 左右。如果射血分数低于 40%，则可确诊收缩性心力衰竭。如果患者有心力衰竭症状、但射血分数正常或升高，则很可能是舒张性心力衰竭。

几乎总会进行血液检查。医生会经常测量利钠肽 (NP)。NP 是心力衰竭时在血液中积聚的一种物质，但在引起气短的其他疾病中则较少出现这种物质的积聚。可能会做其他血液检查，寻找可能引起心力衰竭的疾病。

为了确定有无心力衰竭或明确其病因，可能会做其他一些检查，例如 放射性核素显像 心脏放射性核素显像 在 放射性核素显像中，医生会将一种微量的放射性物质（放射性核素）作为示踪剂注入静脉。患者从放射性核素中接受的辐射量很小。示踪剂可释放 γ 射线，可被伽玛照相机检测到。计算机会根据收到的信息自动分析并构建图像显示组织摄取示踪剂的多少。 心脏放射性核素显像对于诊断原因不明的... 阅读更多 、 磁共振成像 心脏磁共振成像 (MRI) 磁共振成像 (MRI) 使用高强度磁场和无线电波来生成心脏和胸腔的精细图像。这种复杂、昂贵的技术主要用于复杂的出生时存在的（先天性）心脏疾病的诊断并用于鉴别正常和异常的组织。 MRI 存在一些缺点。与 计算机断层扫描 (CT) 或 超声心动图相比，生成... 阅读更多 (MRI)、 计算机断层扫描 心脏计算机断层扫描 (CT) 计算机断层扫描 (CT) 可用于探测心脏、心包（包裹心脏的囊）、大血管、肺脏以及胸部支持性结构出现的结构性异常。 一种超快速 CT 扫描仪——多排探测器 CT 可在一次心搏内拍摄一张照片。这种快速 CT 扫描（称为 CT 冠状动脉血管造影）有时用于评估为心脏供血的动脉（冠状动脉）。通常，医生会将... 阅读更多 、 心导管检查术及血管造影 心导管检查术和冠状动脉造影 心导管检查术和 冠状动脉造影是不需外科手术即可检查心脏和冠状动脉（为心脏供血的血管）的微创方法。这些检查通常适用于以下情况： 无创检查提供的信息不足；无创检查提示存在心脏或血管问题；或患者出现极有可能由于心脏或冠状动脉问题所致的症状。这些检查的一个优点是在检查期间，医生也可以治疗包括... 阅读更多 、 运动负荷试验 负荷试验 增加心脏负荷（通过运动或使用刺激性药物使心脏跳动得更快、更有力）可帮助鉴别 冠状动脉疾病。冠心病是指冠状动脉（为心肌供血）血流部分或全部受阻所致的疾病。如果冠状动脉仅部分阻断，在静息状态下，心脏具有充足的血液供应，但在心脏负荷增大时会出现血供不足。因此，在心脏负荷增大时检查心脏可有助于确定冠心病。... 阅读更多 。

罕见情况下，通常是医生怀疑心脏受到浸润（如发生 淀粉样变性 淀粉样变性 淀粉样变性是一种罕见疾病，其中异常折叠的蛋白形成称为淀粉样纤维的集合并积聚在各种组织和器官内，有时导致器官功能障碍、器官衰竭甚至死亡。 淀粉样变性的症状和严重程度取决于哪些生命器官受累。 诊断之前，需采取一份组织样本（活检）在显微镜下检查。... 阅读更多 时）或者细菌、病毒或其他感染导致心肌炎时，需进行心肌活检。

尽管对大多数人而言，心力衰竭是一种慢性疾病，但是仍然可采取许多措施来提高运动耐量，改善生活质量，最大限度降低疾病突然恶化（急性心力衰竭）的风险，并延长寿命。通过影响患者以及他的家庭成员，让他们学习关于心力衰竭的知识，因为更多的照顾都来源于家庭。尤其是，他们应该知道怎样去辨别心力衰竭发生的前驱症状，并且意识到面对这一情况应该采取的行动（譬如，减少盐的摄入、加大利尿剂的剂量或者联系医生）。

定期随诊及接受医师或接受经过心力衰竭培训的专业执业人员的检查是治疗的关键。例如，护士会定期通过电话询问心力衰竭患者的体重及症状的变化。她们能决定这名病员是否需要就诊。

人们也可以去专业的心力衰竭治疗诊所。这些诊所拥有心力衰竭专业治疗医生，他们可以与经过专业培训的护士和其他卫生保健专业人员如药剂师、营养师、社会工作者密切合作通过向病人及其护理人员传授自我护理技巧护理心衰病人。这些诊所可以通过确保患者接受最有效的治疗来减少病症，减少住院开支并提高生活质量。这些治疗只是补充而不是替代早期医生提供的治疗。

对于患有心力衰竭的患者，在服用新药即使是非处方药之前，都需看医生并进行检查。有些药物（包括许多用于治疗关节炎的药物）可引起水钠潴留。其他药物可能会降低心脏功能的效率。忘记服用必要的药品是症状加重的一个常见原因，患者应该有一种方法可以提醒他们按时服药。

流感会导致心力衰竭突然恶化，因此医生建议心衰患者进行每年接种一次 流感疫苗 流感疫苗 流感疫苗用于预防 流行性感冒。在美国，两种类型 A 型和 B 型流感病毒通常会引起季节性流感流行。每种类型中有许多不同的毒株。流感病毒毒株每年均在变异。故流感疫苗必须每年重新接种。每年的疫苗仅对科学家预测的当年最为流行的 3 或 4 种病毒株有效。... 阅读更多 。还建议接种 新冠病毒 COVID-19 疫苗 新型冠状病毒 (COVID-19) 疫苗提供保护以预防 COVID-19。 COVID-19 是由 SARS-CoV-2 病毒感染引起的疾病。目前全球范围内有多种 COVID-19 疫苗可用（参见联合国儿童基金会 (UNICEF) COVID-19... 阅读更多 疫苗。

例如，如果心力衰竭的病因是瓣膜狭窄或反流性瓣膜病或心室之间的异常连通，通过外科手术可以纠正。 冠状动脉阻塞 治疗 冠状动脉疾病是指为心肌供血的冠状动脉部分或全部受阻所致的疾病。 心肌不断的需要富氧血液。 冠状动脉（从与心脏连接的主动脉冠状窦处发出）负责运送这种血液。冠状动脉疾病可使一个或多个冠状动脉分支狭窄，从而阻塞血流，导致 胸痛（心绞痛）或 心脏病发作（也称为心肌梗死或... 阅读更多 可能需要通过药物、手术或用冠脉支架实施血管成形术的方式进行纠正。抗高血压药物可降低血压并控制高血压。抗生素能治疗一些感染。

通过改变生活方式，数种心力衰竭的危险因素能被减小或消除。

心力衰竭患者应保持适宜的体力活动，尽管他们运动不能进行得太剧烈。轻度心力衰竭患者应在医师指导下进行体育锻炼。而严重心力衰竭患者则需要受到专门训练的助手监视下在心血管康复器械上进行锻炼。

有心力衰竭和肥胖的患者，活动时心脏负荷更大，会加重心力衰竭。这类人必须通过健康的饮食减肥，以实现并维持理想体重。

吸烟会损害血管健康。大量的酒精如同毒素能直接作用于心脏。因此， 吸烟 戒烟 戒烟虽然常常非常有挑战性，但它却是吸烟者为健康所做的最重要事情之一。 戒烟会带来直接健康获益，并且随着时间推移会增加。 戒烟者可能会变得烦躁、焦虑、悲伤和躁动。这些症状会随着时间而减退。 戒烟还可以为周围的人们带来健康获益。 大多数吸烟者想要戒烟并尝试过这样做却以失败告终。 阅读更多 和饮酒会使心力衰竭恶化，应该戒掉或尽量减少吸烟和饮酒。

饮食中过多的盐（钠）能引起液体潴留，可以抵消增加液体排出的药物（如利尿剂）和减轻液体潴留药物的作用。因此，食用过多的盐会加重症状。几乎所有的心力衰竭患者均应限制食盐和较咸食物的摄入及烹饪时盐的使用。食物中盐的含量可以从标签中得知。严重心力衰竭的患者通常也被详细的告诉如何控制盐分的摄入。营养师的指导对患者有帮助。控制盐类摄入时病员通常不被限制水分的摄入，除非他们水潴留也很严重。但过量饮水也不提倡。

一个简单可靠的检查身体是否有水滞留的方法就是每天测体重。医师经常要求心力衰竭患者每天尽可能准确地测量体重，一般选在清晨病员起床及小便后，进早餐前。在每天同一时刻，用同一个秤，穿同样的衣服，每天记录测量的体重易于发现体重的变化趋势。每天体重增加超过 l kg 是液体潴留的早期警示征象。持续迅速的体重增加（如每天 l kg），说明心力衰竭在恶化。

许多限制食盐摄入的病人仍存在水肿。坐在凳子上时应抬高水肿的大腿。这个位置有助于机体重吸收和消除过多的液体。有些病人还需要穿全长度的支持性长袜，以帮助防止液体潴留。如果出现肺部淤血，高枕卧位有助于睡眠。

治疗心力衰竭的药物包括

有关具体药物及类别的详细信息，请参见 心力衰竭的药物治疗 心力衰竭的药物治疗 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求，导致血流减慢，血液积聚在静脉和肺内（充血），并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。治疗心力衰竭的药物包括 有助于缓解症状的药物：利尿剂、血管扩张剂或地高辛 有助于延长生存期的药物：血管紧张素转化酶... 阅读更多 。

使用哪类药物取决于心力衰竭的类型。对于收缩性心力衰竭 (HFrEF)，各类药物都有帮助。对于舒张性心力衰竭 (HFpEF)，通常只使用 ACE 抑制剂、ARB、醛固酮拮抗剂和 β-受体阻滞剂。对于射血分数中间范围的心力衰竭 (HFmrEF)，ARNI 可能有用。

患者应按时服药并确保随时备有医生在处方中开出的药物，这一点很重要。

肺水肿患者需要 吸氧 氧疗 氧疗是在血氧水平过低时向肺部输送额外氧气的治疗。 氧气是一种气体，在我们所呼吸的空气中占大约 21%。肺部从空气中吸氧并将其转移到血流中（参见 氧气和二氧化碳交换）。需要氧气来燃烧燃料以释放能量，例如在汽车发动机中。同样，所有活体组织都需要氧气来为身体提供能量。如果氧气不足，细胞功能不佳，最终死亡。... 阅读更多 ，有时可用特制面罩给氧。偶尔可插管进入气道，从而借助 人工呼吸机 机械通气 机械通气是使用机器帮助气体进出肺脏。 有些 呼吸衰竭患者需要机械呼吸机（一种帮助肺部吸入和排出空气的机器）来辅助呼吸。机械通气可以救命。 机械通气可以多种方式传送。通常通过鼻或口将一个塑料管插入气管。如果病人需要机械通气超过一些天数，医师可通过颈部前方的一个小切口（气管切开）直接将管子插入气管。对于... 阅读更多 改善呼吸功能。

有时，医生会在重度心力衰竭患者的胸部植入一个小型监测仪。该监测仪会持续测量肺部压力，这可帮助医生调整用药。这种监测仪对心力衰竭反复发作且并存 肾衰竭 肾衰竭概述 肾衰竭是指肾脏功能减退不能充分滤过血液中的代谢废物。 肾衰竭的病因很多。有的会导致肾脏功能的迅速恶化（ 急性肾损伤，也称为急性肾衰竭）。其他的则会导致肾功能逐渐减退（ 慢性肾病，也称作慢性肾衰竭）。除了肾脏不能充分滤过血液中的代谢废物（如肌酐和尿素氮）以外，肾脏控制体内水分的量和分布（... 阅读更多 的患者尤其有用。

对于心力衰竭非常严重并正在恶化、且药物治疗无效的患者， 心脏移植 心脏移植 心脏移植是从近期死者中取出健康心脏，然后移植到患有严重心脏疾病且无法再通过药物或其它类型手术有效治疗的患者体内。 （另见 移植概述。） 心脏移植适用于患有以下一种疾病并且不能用药物或其它形式的手术有效治疗的患者： 重度 心力衰竭 冠状动脉疾病 阅读更多 可能是一个治疗选择。

帮助泵血的机械装置适用于某些心力衰竭非常严重且药物治疗无效的患者。辅助装置的类型包括

药物治疗有时对纠正心律问题有帮助，但有些患者需要植入 心脏起搏器 人工心脏起搏器 心律异常（心律失常）的原因有很多。有些心律失常是无害的，不需要治疗。有时，心律失常会自行停止，或在改变生活方式，如避免饮酒、摄入咖啡因（饮料和食物）和吸烟后有所改变。其他心律失常是危险的、令人困扰的，需要治疗。人工心脏起搏器是一种治疗方法。心律失常的其他治疗包括植入... 阅读更多 。有两条或三条引线的特殊起搏器可以使某些心衰患者恢复心室正常收缩顺序（心脏再同步疗法）并改善一些心力衰竭患者的转归。心功能很差的患者发生猝死的风险增加，因此医生可能会考虑使用 植入式心脏复律除颤器 心脏复律-除颤 心律异常（心律失常）的原因有很多。有些心律失常是无害的，不需要治疗。有时，心律失常会自行停止，或在改变生活方式，如避免饮酒、摄入咖啡因（饮料和食物）和吸烟后有所改变。其他心律失常是危险的、令人困扰的，需要治疗。心脏复律-除颤是一种治疗方法。心律失常的其他治疗包括植入... 阅读更多 。

如果心力衰竭是由心脏瓣膜问题引起的，医生可能会修补或置换瓣膜。

心力衰竭迅速进展或恶化时要求到医院进行急诊治疗。

如果发生急性肺水肿（肺内迅速积液），应通过面罩给氧。静脉给予利尿剂和其他药物如硝酸甘油或舌下含化硝酸甘油也能很快起效，迅速改善心功能。吗啡可缓解通常伴随急性肺水肿出现的焦虑，但也会降低呼吸频率，因此现在不常使用。如果这些措施仍然不能改善呼吸，可给予特殊面罩在控制压力下吸氧或病员呼吸道会安置一根通气管，以便进行人工呼吸机辅助呼吸。

对于有重度症状且治疗效果不佳的患者，类似于肾上腺素和去甲肾上腺素的药物（如多巴胺和多巴酚丁胺）或其他可促进心肌更有力收缩的药物（如米力农）有时可短期用于增强心脏泵血功能。但这些药物不能用于长期治疗。

预期寿命长短取决于许多因素，包括心力衰竭的严重程度、心力衰竭的病因能否纠正以及使用哪种治疗。然而，一旦患者因心力衰竭而需要住院，只有约三分之一的患者可以再生存 5 年。半数左右的重度心力衰竭患者可至少生存两年。治疗可延长生存期。

最终，如果患者发生心力衰竭有一段时间，生活质量会恶化，接受进一步治疗的可能性有限（特别是心脏移植不可行的老年患者）。相对于延长生命而言，保持舒适感或许更加重要。病员及家属都应参与这些决策。事实上，许多研究表明，严重心力衰竭病人和他们的家属都愿意讨论这些问题，并且这样做不会造成不必要的痛苦。为了向患者提供人文关怀、缓解症状并保持患者尊严，还有很多事需要做（参见 死亡和濒死 死亡与临终简介 死亡是生命的一个固有部分，谈论疾病可能的预后，包括临终和死亡，是医疗保健的重要部分。医生和患者在涉及这样的讨论时，使用的语言和他们的安慰程度不同。 涉及到信息量和做出他们想要的决定时,他们的安慰程度亦不同。重病患者和他们的亲人通常应该设法了解他们将来可能的病程以及面对特殊残疾和家庭状况的生活选择。... 阅读更多 ）。

心力衰竭会在无症状恶化的情况下突然而意外地导致死亡。所以在条件允许时，心力衰竭患者应作出 预先指示 预立指示 患者和他们的家庭成员经常有与死亡和濒死相关的特定愿望和需求。 预立指示是向家属和医护从业人员声明有关个人治疗的决定，以防需要他们做出这些决定时而无能力做出。 一些垂死的人会考虑自杀，但很少有人会采取任何措施来造成自杀。 在某些地区，如果符合某些条件并遵循特定程序，法律允许医生协助死亡。... 阅读更多 ，以提前决定在他们不能作出决定的情况下希望接受的治疗措施。因此对于这些患者，制定并更新愿望极为重要。