默沙东 诊疗手册

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心脏的放射性核素显像

作者:

Michael J. Shea

, MD, Michigan Medicine at the University of Michigan

最后一次全面审校 10月 2017| 内容末次修改日期 10月 2017
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中,一种微量的放射性物质(放射性核素,称为示踪剂)被注入静脉。病人接受到的辐射量很小,少于大多数 X 线检查。示踪剂可释放 γ 射线,可被伽玛照相机检测到。计算机会根据收到的信息自动分析并构建图像显示组织摄取示踪剂的多少。

心脏的放射性核素显像对原因不明的诊断尤其有用。如果冠状动脉狭窄,则可通过放射性核素显像了解该狭窄如何影响心脏的血供及功能。放射性核素显像也用来评估或类似手术后心肌血供的改善情况,并有助于判断心脏病发作后的患者预后。

示踪剂的选择取决于受检者被怀疑的不同种疾病。如需评估心肌的血流情况,通常选用锝-99 司它比或铊-201,并在之后采集图像。这时心肌细胞摄取示踪剂的量主要取决于局部的血流量。在峰值运动时,心肌缺血区域摄取示踪剂较少,影像较浅(与周围血供正常的心肌区域比较)。如果病人无法运动,可通过静脉注射药物,如 潘生丁 多巴酚丁胺,或 腺苷,用于模拟运动对血流量的影响。

受检者休息数小时后,要进行第二次扫描,以便与运动时的图像相对比。通过这种对比医生可以了解是否存在与冠状动脉狭窄有关的可逆性缺血或瘢痕性不可逆缺血区域,后者与既往发生的心肌梗死有关。

如果最近发生过,应使用锝-99m 替代铊-201。若使用锝,心脏病发作引起的损伤可在 12 至 24 小时后、最长一周左右检测到。锝主要积聚在异常组织中,而铊主要积聚在正常组织中。但由于锝也在骨内积聚,因此肋骨可略微影响心脏图像的清晰度。

单光子发射计算机断层扫描 (SPECT) 是一种特殊的放射性核素显像,可生成一系列计算机增强的横截面图像。亦可进行三维重建。SPECT 与传统的放射核素显像相比,可显示更详尽的有关功能、血流及异常的信息。

多门控采集扫描 (MUGA) 是一种特殊的放射性核素显像,可提供有关心脏泵血功能的信息。这种检查方法不常用,因为可提供类似信息,并且不会使人受到辐射。

放射性核素显像较相应的 X 线检查的辐射量更低。然而,放射性物质的确会在人体内残留几天,因此,检查后几天内受检者在机场会触发辐射警报。接受过放射性核素显像的患者应该请求医生提供检查记录,并在准备乘飞机旅行或乘坐汽车、火车或轮船跨越国界时携带该检查记录,因为安检人员很可能会要求提供证明材料。

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