默沙东 诊疗手册

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肺动脉导管术

作者:

Michael J. Shea

, MD, Michigan Medicine at the University of Michigan

最后一次全面审校 10月 2017| 内容末次修改日期 10月 2017
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肺动脉插管是对病情严重的患者尤其是需要静脉补液者进行心脏功能整体评价的良好手段。这类人群包括有重度心脏或肺部疾病(如心力衰竭心脏病发作异常心律肺栓塞等并伴有并发症)的患者、刚接受过心脏手术的患者、休克患者和重度烧伤患者。

肺动脉插管也可以用来检测右心腔内压,估测左心腔内压以及心脏的每分钟泵血量(心输出量),还可用来测量心脏所发出动脉的血流阻力(外周阻力)及血流量。该检查方法可提供有关心脏压塞肺栓塞的有用信息。

此项检查可能会引起并发症,但通常罕见。包括气胸(肺外的两层胸膜间形成气袋)、心律失常、感染、肺动脉损伤或栓塞及其他血管损伤。

肺动脉插管如何进行?

和右心导管检查一样,将尖端有球囊的导管插入静脉(通常位于颈部、锁骨下、腹股沟或手臂),然后蜿蜒前进到达心脏。导管顶端经过上腔静脉或下腔静脉(回流心脏的主要血管)及右心房和右心室后,将此导管放入肺动脉处。导管顶端的球囊固定在肺动脉中。可以通过 X 线胸片或荧光透视(连续的 X 射线检查)来检查导管尖端是否到位。

充气导管尖端球囊可暂时阻断肺动脉血流,因此可测量肺内毛细血管压(肺毛细血管楔压)。通过肺毛细血管楔压可以间接地估测左房压。也可通过导管取肺内血样测量氧及二氧化碳的水平。

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