默沙东 诊疗手册

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超声心动图和其他超声检查

作者:

Michael J. Shea

, MD, Michigan Medicine at the University of Michigan

最后一次全面审校 10月 2017| 内容末次修改日期 10月 2017
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超声检查利用内部结构弹回的高频超声波生成动态图像。它不使用 X 射线。心脏超声检查(超声心动图)是最常使用的心脏病诊断方法之一,因为它能提供非常清晰的图像并且

  • 无创

  • 无害

  • 相对便宜

  • 广泛可用

超声检查也可用于诊断影响身体其他部位血管的疾病。

超声心动图可用来检测心肌是否正常运动以及心脏每次搏动可泵出多少血液。这种方法还可检测心脏结构异常,例如心脏瓣膜缺陷先天缺陷(如心腔壁有孔)以及高血压心力衰竭或心肌壁损伤(心肌病)引起的心脏壁肥厚或心腔扩大等。

超声心动图还可检测心包积液(液体积聚于心包脏层与壁层之间)、限制性心包炎(瘢痕组织取代正常心包)。它也可检测主动脉夹层(主动脉壁层内撕裂)。

超声检查的主要类型包括

  • 二维

  • 三维

  • 多普勒

  • 彩色多普勒

二维超声检查的应用最为广泛,它能通过计算机生成的“切片”产生逼真的二维图像。切片图堆叠在一起可重新创建三维结构。

多普勒超声检查可以显示血流的方向和速度,从而可发现因血管狭窄或阻塞导致的血液湍流。

彩色多普勒超声检查可用不同的颜色来显示不同的血流速度。

多普勒超声心动图及彩色多普勒超声心动图被广泛用于心脏、上肢、下肢及躯干血管疾病的诊断。由于超声心动图可以显示心腔及心脏血管内血流的方向及速度,医师可方便地对检查部位进行结构与功能的评价。例如,医生可确定心脏瓣膜是否开闭正常,瓣膜关闭时是否存在返流以及返流量,以及血液流动是否正常。动、静脉及心腔间的异常也可通过超声心动图来检测。

超声心动图检查如何进行?

超声波是通过能够发射和检测超声波的一个探头(换能器)发出的。通常手持探头,置于正对心脏的胸壁上。检查者将凝胶涂抹在探头下方的胸部上,以帮助传送超声波进入胸部。探头与计算机相连,计算机可在显示器上显示图像并存储数字图像。通过变化探头的位置和角度,检查者可以从不同的角度来观察心脏及与心脏相连的大血管,从而准确地观察心脏的结构和功能。在检查期间的不同阶段,受检者需要屏住呼吸 10 秒钟左右,以确保图像清晰。超声心动图检查无痛,耗时约 20-30 分钟。

如果医生需要获得更清晰的图像或者需分析主动脉或心脏后部结构(尤其是左心房或左心室),可采用经食管超声心动图。在这项检查中,尖端有超声换能器的一根小软管向下穿过受检者的咽喉进入食管,从而使探头正好位于心脏后方。这项检查会令受检者感觉不舒服,所以需要镇静,用麻醉喷雾麻醉咽喉。如果肥胖、肺部疾病或其他技术问题很难进行常规超声心动图检查,或者医生想查明引起二尖瓣或主动脉瓣心内膜炎或心脏内有血栓的具体原因,也可采用经食管超声心动图。

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