心肌不断的需要富氧血液。 冠状动脉 心脏的供血 心脏和 血管构成心血管系统（循环系统）。心脏将 血液泵入肺部以吸收氧气，然后再将富氧血泵入全身。在这一系统中循环的血液可将氧气和营养素运送到机体组织，并把组织产生的废物（如二氧化碳）运走。 心脏是一个中空的肌性器官，它位于胸腔的中部。心脏有两个侧面——右侧和左侧。左心和右心都有... 阅读更多 （从与心脏连接的主动脉冠状窦处发出）负责运送这种血液。冠状动脉疾病可使一个或多个冠状动脉分支狭窄，从而阻塞血流，导致 胸痛 心绞痛 心绞痛是心肌获得的氧量不足时出现的暂时性胸痛或胸部压迫感。 心绞痛的患者通常感到胸骨下不适或有压迫感。 典型心绞痛发生在患者用力时且在休息时缓解。 医生通过症状和心电图及影像学检查诊断心绞痛。 治疗包括硝酸酯药物、β 受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂和经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。 阅读更多 （心绞痛）或 心脏病发作 急性冠状动脉综合征（心脏病发作；心肌梗死；不稳定型心绞痛） 急性冠脉综合征是由于突发的冠状动脉阻塞所致。根据病变部位和范围，这种阻塞可导致不稳定型心绞痛或心脏病发作（心肌梗死）。心脏病发作是指由于血供缺乏而导致心脏组织坏死。 发生急性冠脉综合征的患者通常感觉胸部压迫感或胸痛、气短和/或疲乏。 如果患者认为自己发生了急性冠脉综合征，应该立即呼叫急救中心并且嚼服... 阅读更多 
（也称为心肌梗死或 MI）。
冠状动脉疾病曾被广泛的认为是男性的疾病。男性平均较女性早 10 年左右发病，因为女性在绝经前受到高水平雌激素的保护。绝经后，冠状动脉疾病在女性中变得更为常见。在 75 岁及以上人群中，女性发生冠状动脉疾病的比例更高，这是因为女性的寿命更长。
在高收入国家，冠状动脉疾病在男性和女性中都是主要致死病因，约占死亡病例总数的三分之一。冠状动脉疾病、尤其是冠状 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是指中等动脉或大动脉的动脉壁形成脂质斑片状沉积物（粥样斑或粥样硬化斑块），导致血流量减少或阻塞血液流出的一种疾病。 动脉粥样硬化是因动脉壁的反复损伤引起的。 许多因素会造成这种损伤，包括高血压、吸烟、糖尿病和血液高胆固醇水平。... 阅读更多 
（字面含义就是“动脉硬化”，冠状动脉壁内有脂肪沉积，可能会进展为冠状动脉狭窄，甚至导致动脉内血流阻断），20 岁及以上人群的发病率约为 2% 至 9%（具体数值取决于性别和种族）。死亡率随着年龄增长，且男性高于女性，尤其是在 35~55 岁年龄组。55 岁之后，男性死亡率下降，女性死亡率仍然继续增高。在 70~75 岁之后，女性死亡率超过同龄男性。
冠状动脉疾病对所有种族的人群都有影响，但非洲血统人群的发病率极高。非洲血统男性在 60 岁前的冠状动脉疾病死亡率高于白人男性，而非洲血统女性在 75 岁前的冠状动脉疾病死亡率也高于白人女性。
心脏供血
像肌体其他组织一样，心肌必须接受富氧血供并且通过血压排出代谢废物。主动脉在离开心脏后发出左右冠脉分支向心肌提供富氧血液。右冠发出缘支和位于心脏后方的后间隔动脉。左冠状动脉分为旋支和前降支动脉。冠状静脉从心肌收集含有代谢废物的血液并将其排入位于心脏后方称为冠状窦的大静脉中，冠状静脉再将这部分血液排入右心房。  |
CAD 的病因
冠状动脉疾病几乎都是由于胆固醇和其他脂质沉积（叫动脉粥样硬化或动脉粥样硬化性斑块）在冠状动脉管壁形成。这个过程叫 做动脉粥样硬化 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是指中等动脉或大动脉的动脉壁形成脂质斑片状沉积物（粥样斑或粥样硬化斑块），导致血流量减少或阻塞血液流出的一种疾病。 动脉粥样硬化是因动脉壁的反复损伤引起的。 许多因素会造成这种损伤，包括高血压、吸烟、糖尿病和血液高胆固醇水平。... 阅读更多 ，可影响许多动脉，而不仅仅是心脏的动脉。
导致心脏血供异常减少的最常见原因是
动脉粥样硬化
心脏血供异常减少的其他原因包括
冠状动脉痉挛，这可能自然发生，也可由可卡因、尼古丁等某些药物引起
内皮功能障碍，这意味着冠状动脉血管不会在需要增加血流（如运动期间）时变宽（扩张），导致血流量不能满足心脏需求
冠状动脉夹层（沿冠状动脉内壁向下的撕裂）
动脉炎症（动脉炎）
从心腔进入某条冠状动脉的血栓
身体受损（由于损伤或放疗所致）
随着动脉粥样硬化性斑块进展，斑块将凸入动脉，使管腔狭窄且阻塞部分血流。随时间推移，钙在粥样斑块沉积。随着动脉粥样硬化性斑块越来越阻塞冠状动脉，心肌富氧血的供给越来越不足。在用力状态下，心肌需要更多的血液供应，这时血液供应相对更不充足。任何原因引起的心肌血供不足都叫做心肌缺血。如果心脏没有获得充足的血液，心脏就不能正常的收缩或者泵血。
斑块（甚至是一个不太影响血流的斑块）可以突然破裂。斑块的破裂通常触发血凝块（血栓）形成。血栓使冠状动脉进一步狭窄甚至完全堵塞，导致急性心肌缺血。这种急性缺血造成的后果被称为 急性冠脉综合征 急性冠状动脉综合征（心脏病发作；心肌梗死；不稳定型心绞痛） 急性冠脉综合征是由于突发的冠状动脉阻塞所致。根据病变部位和范围，这种阻塞可导致不稳定型心绞痛或心脏病发作（心肌梗死）。心脏病发作是指由于血供缺乏而导致心脏组织坏死。 发生急性冠脉综合征的患者通常感觉胸部压迫感或胸痛、气短和/或疲乏。 如果患者认为自己发生了急性冠脉综合征，应该立即呼叫急救中心并且嚼服... 阅读更多 。包括不稳定型心绞痛和心肌梗死，这取决于阻塞的位置和程度。心脏病发作时，由受阻动脉供血的心肌区域会坏死（称为 心肌梗死 急性冠状动脉综合征（心脏病发作；心肌梗死；不稳定型心绞痛） 急性冠脉综合征是由于突发的冠状动脉阻塞所致。根据病变部位和范围，这种阻塞可导致不稳定型心绞痛或心脏病发作（心肌梗死）。心脏病发作是指由于血供缺乏而导致心脏组织坏死。 发生急性冠脉综合征的患者通常感觉胸部压迫感或胸痛、气短和/或疲乏。 如果患者认为自己发生了急性冠脉综合征，应该立即呼叫急救中心并且嚼服... 阅读更多 ）。
CAD 的危险因素
某些影响一个人是否发展冠状动脉疾病的因素无法改变。它们包括
年事已高
男性
早发冠状动脉疾病家族史（即有男性近亲属在 55 岁前发病或女性近亲属在 65 岁前发病）
可以逆转或治疗的其他冠心病危险因素。这些因素包括
高血脂蛋白 a
低的高密度脂蛋白胆固醇
吸烟
缺乏运动
饮食因素
血液中 C 反应蛋白 (CRP) 水平高
吸烟者患冠心病和发生心脏病的风险高两倍多。吸食二手烟同样会增加上述风险。
饮食的风险因素包括低纤维、维生素 C、D 和 E、植物营养素（存在于水果和蔬菜中，被认为有益健康）。对于有些人，较低鱼油（ω-3 多不饱和脂肪酸）的饮食会增加冠心病风险。
每日饮酒 1~2 次可以轻度的减少冠状动脉疾病风险（同时轻度的增加中风风险）。然而，每日饮酒 2 次以上增加风险，而且饮酒量越大，风险越大。
甲状腺功能减退症 甲状腺功能减退症 甲状腺功能减退是甲状腺功能不足导致甲状腺激素合成不足，机体重要功能活动减慢。 面部表情呆滞、声音沙哑、语速慢、眼睑下垂、眼睛和面部浮肿。 通常只需要一个血液学检查即可确诊。 甲状腺功能减退患者需终身服用甲状腺激素。 甲状腺激素调控着机体化学反应进行的速度（代谢率）。甲状腺激素会影响许多至关重要的身体... 阅读更多 
、高同型半胱氨酸血症 （血液中的同型半胱氨酸 [一种氨基酸] 水平非常高）、载脂蛋白 B（apo B，在机体管理脂肪方面起到重要作用）水平高等某些代谢疾病也是危险因素。
病原感染是否是冠心病的危险因素尚未确定。
CAD 的预防
改变动脉粥样硬化的危险因素有助于预防冠心病。部分危险因素是相关的，所以改善其中一个，同时就改善了其他的。
吸烟
戒烟 戒烟 戒烟虽然常常非常有挑战性，但它却是吸烟者为健康所做的最重要事情之一。 戒烟会带来直接健康获益，并且随着时间推移会增加。 戒烟者可能会变得烦躁、焦虑、悲伤和躁动。这些症状会随着时间而减退。 戒烟还可以为周围的人们带来健康获益。 大多数吸烟者想要戒烟并尝试过这样做却以失败告终。 阅读更多 最为重要。相对于未戒烟者，戒烟者发展成冠心病的危险下降了一半。戒烟前患者吸烟多久不重要。戒烟也会降低冠状动脉旁路手术后或心脏病发作后的死亡风险。避免吸食二手烟同样重要。
饮食
一些改变是有益的：
低饱和脂肪
无反式脂肪
更多的蔬菜和水果
更多的纤维物质
适度（如适当）饮酒
更少的单一碳水化合物（如糖、白面包和白面粉）
限制每日摄入的脂肪量不超过总热量的 25%~35% 是有益健康的。然而，一些专家认为脂肪应限制不超过 10% 才能减少患冠心病的风险。低脂饮食同时有助于降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（坏的，冠心病危险因素之一）水平。摄入脂肪的类型和量一样重要。因此，推荐规律的食用如鲑鱼（含有高 ω-3 脂肪，好的脂肪）样的多脂鱼并且严格的避免更多有害反式脂肪摄入。反式脂肪酸正在从快餐店和饭店的食材中去除。
每天至少吃五份水果或蔬菜能够减少冠状动脉疾病的风险。这些食物包含很多植物营养素。植物营养素是否减低冠心病风险尚不清楚，因为进食蔬菜、水果多者进食脂肪量相对较少，食用纤维、维生素 C、D 和 E 较多。食用富含称为类黄酮（见于红色和紫色葡萄、红葡萄酒和红茶）的一组植物营养素食物的人群，冠状动脉疾病的风险较低。但是，不存在明确的因果关系。一些其他因素可明显降低风险。
也推荐高纤维饮食。有两种纤维。可溶解性纤维（在液体中溶解）存在于燕麦麸、燕麦、豆子、豌豆、米糠、大麦、柑桔、草莓、苹果酱中。它有助于降低高胆固醇水平。它能降低或稳定血糖和降低胰岛素抵抗。因此，可溶性纤维可能有助于降低 糖尿病 糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答，导致血糖（葡萄糖）水平异常高的疾病。 多尿、烦渴，未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 患者发生冠状动脉疾病的风险。不可溶性的纤维（不溶解在液体中）存在于多数的谷类、谷类产品、水果和蔬菜中，如苹果皮 、甘蓝、甜菜、胡萝卜、芽甘蓝、芜青和花椰菜。这有助于消化。然而，进食过量纤维素将影响必需维生素和微量元素的吸收。
每日推荐的饮食应该包括必需维生素和矿物质。补充维生素添加剂不能替代健康饮食。维生素添加剂在减少冠心病危险中的作用是有争论的。服用维生素 E 或 C 添加剂似乎并不能预防冠心病。服用叶酸或维生素 B6 和 B12 可以降低高半胱氨酸水平，但是，研究并没有显示服用这些添加剂可以减少冠心病的危险。
限制单糖碳水化合物（如精制白面粉、精米、加工食品）的摄入量并增加全谷物的摄入量有助于降低冠状动脉疾病的发病风险，因为这可以减少肥胖症风险并由此降低糖尿病发病可能性，而这些也是冠状动脉疾病的危险因素。
总之，人们应该保持健康的体重和进食多种多样的食物。现已提出了几种旨在降低心脏病或中风发病风险的特殊饮食。地中海饮食似乎可以降低发生冠状动脉疾病的风险，也能降低已有心脏病的患者进一步出现心脏病发作的风险。据美国心脏协会称，地中海饮食包括大量水果、蔬菜、坚果、种子、面包和其他谷物、土豆、豆类以及橄榄油。乳制品、蛋类、鱼和家禽的摄入量为低至中等水平。在这种饮食中，鱼和家禽比红肉更常见。此外，这种饮食以经过最少加工的植物类食品为主，并将水果替代甜食作为常用甜点。可以饮用少量到中等数量的葡萄酒，通常随餐摄入。
缺乏运动
坚持体育锻炼的人不易发生冠状动脉疾病和 高血压 高血压 高血压是指动脉内的压力持续偏高。 引起高血压的原因通常难以确定，部分高血压是潜在的肾脏疾病及内分泌系统疾病的表现。 在那些有高血压遗传倾向的人群中，肥胖、久坐不动的生活方式、精神压力、吸烟、酗酒和高钠（高盐）饮食均在高血压发病方面扮演某种角色。... 阅读更多 
。提高耐力的 锻炼 锻炼类型 在进行竞技类体育活动或运动锻炼之前，人们有必要先咨询医生。医生会询问个人及家人的已知疾病及个人可能存在的症状。然后他们会进行体检，包括使用听诊器进行心脏听诊。这一评估旨在发现先前未知的心脏疾病，这些心脏疾病在剧烈运动过程中，可导致严重 心律失常，甚至意外猝死（另见... 阅读更多 （快步走、骑车、慢跑等有氧锻炼）或增强肌肉力量的锻炼（使用自由重量器械或举重器械的抗阻力训练）有助于预防冠状动脉疾病。每天步行 30 分钟就可以获益。那些体型肥胖的人或长期未锻炼的人应该在他们开始锻炼计划前咨询医生。
肥胖
改善饮食和制定体育锻炼计划有助于控制 肥胖 肥胖 肥胖是机体内过量的脂肪堆积。 肥胖症受多种因素影响，这些因素通常导致 热量摄入超过身体需求。 这些因素可能包括缺乏体力活动、饮食、基因、生活方式、种族和社会经济背景、暴露于某些化学物质、某些疾病和使用某些药物。 肥胖会增加 糖尿病、 高血压、心脏病、某些癌症等许多疾病的发病风险，并可导致早逝。... 阅读更多 
。减少饮酒量也有助于控制肥胖因为酒精为高热量饮食。体重降低 10-20 磅（4½-9 千克）可降低冠心病风险。
高胆固醇血症
高总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（坏的）水平可以通过锻炼、戒烟和减少食物中脂肪的摄入而降低。可能需使用 降脂药 降脂药物 血脂异常是指胆固醇和/或甘油三酯水平高或高密度脂蛋白 (HDL) 胆固醇水平低。 生活方式、遗传因素、疾病（如甲状腺激素水平低或肾病）、药物或这些因素的组合均有诱导作用。 这可能导致 动脉粥样硬化，从而引起心绞痛、心脏病发作、脑卒中和周围动脉疾病。... 阅读更多 
（降低血液中总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的药物）。在具有其他风险因素（如吸烟、高血压、肥胖和缺乏体育锻炼）的人群中，降低血脂水平的获益最大。
增加高密度脂蛋白（好的）胆固醇水平同样有助于减少冠心病风险。同样，生活方式改变可以降低升高的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，有助于增加高密度脂蛋白胆固醇水平。某些药物也可增加高密度脂蛋白水平，但尚不清楚使用药物增加高密度脂蛋白水平是否有帮助。超重的人，减重同样有效。
高血压
控制 高血压 高血压 高血压是指动脉内的压力持续偏高。 引起高血压的原因通常难以确定，部分高血压是潜在的肾脏疾病及内分泌系统疾病的表现。 在那些有高血压遗传倾向的人群中，肥胖、久坐不动的生活方式、精神压力、吸烟、酗酒和高钠（高盐）饮食均在高血压发病方面扮演某种角色。... 阅读更多 可以降低冠状动脉疾病的发病风险。低钠饮食是健康的，如果需要，应该减肥和加强体育锻炼。可能也有必要进行 药物治疗 治疗高血压的药物 高血压很常见。它通常无症状；然而，高血压会增加 中风、 心脏病发作和 心力衰竭的风险。因此，治疗高血压很重要。高血压患者应 改变生活方式，以帮助降低血压。但是，如果这些变化不能充分降低血压，则需药物治疗。 用于治疗 高血压的药物被称为降压药。由于降压药种类繁多，绝大多数患者的高血压症状都能得到控制，... 阅读更多 。
糖尿病
糖尿病 糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答，导致血糖（葡萄糖）水平异常高的疾病。 多尿、烦渴，未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 控制良好可降低发生有些糖尿病并发症的风险，但糖尿病受控对降低冠状动脉疾病风险的效果尚不十分清楚。糖尿病控制的良好状态同样减少冠心病的并发症。
阿司匹林
对于从未患过冠状动脉疾病的人群，过去有时会推荐使用阿司匹林，但目前不建议这类人群使用该药物。
CAD 的治疗
医生尝试为冠心病患者做三件事。他们尝试
减少心脏的工作量
改善冠状动脉血流量
减缓或逆转动脉粥样硬化的形成
控制血压并使用 β-受体阻滞剂或钙通道阻滞剂避免心脏过于用力泵血，可降低心脏负荷（参见 冠状动脉疾病的药物治疗 冠状动脉疾病的药物治疗 心肌不断的需要富氧血液。 冠状动脉（从与心脏连接的主动脉冠状窦处发出）负责运送这种血液。 冠状动脉疾病可使该动脉的一个或多个分支狭窄，从而阻塞血流并由此引起 胸痛（心绞痛）或 急性冠脉综合征（也可参见 冠状动脉疾病概述）。 在急性冠脉综合征中，冠状动脉突发阻塞导致心肌（心脏肌肉）某区域的血供大幅度减... 阅读更多 ）。
使用促进冠状动脉松弛的药物（如硝酸酯类、钙通道阻滞剂和雷诺嗪）或用物理方法拉伸狭窄动脉（借助经皮冠状动脉介入治疗 [PCI]）或绕过阻塞部位（借助冠状动脉旁路移植术 [CABG]），可改善冠状动脉的血流状况。有时可用药溶解冠状动脉血栓（参见 疏通动脉 开通动脉 急性冠脉综合征是由于突发的冠状动脉阻塞所致。根据病变部位和范围，这种阻塞可导致不稳定型心绞痛或心脏病发作（心肌梗死）。心脏病发作是指由于血供缺乏而导致心脏组织坏死。 发生急性冠脉综合征的患者通常感觉胸部压迫感或胸痛、气短和/或疲乏。 如果患者认为自己发生了急性冠脉综合征，应该立即呼叫急救中心并且嚼服... 阅读更多 ）。
改善饮食、锻炼和服用有效的药物可以帮助逆转动脉粥样硬化斑块。这些措施也适用于 动脉粥样硬化的预防 预防 冠状动脉疾病是指为心肌供血的冠状动脉部分或全部受阻所致的疾病。 心肌不断的需要富氧血液。 冠状动脉（从与心脏连接的主动脉冠状窦处发出）负责运送这种血液。冠状动脉疾病可使一个或多个冠状动脉分支狭窄，从而阻塞血流，导致 胸痛（心绞痛）或 心脏病发作（也称为心肌梗死或... 阅读更多 
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经皮冠状动脉介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗或称 PCI（也叫做经皮冠状动脉腔内成形术 [PTCA]）适用于有 急性冠脉综合征 急性冠状动脉综合征（心脏病发作；心肌梗死；不稳定型心绞痛） 急性冠脉综合征是由于突发的冠状动脉阻塞所致。根据病变部位和范围，这种阻塞可导致不稳定型心绞痛或心脏病发作（心肌梗死）。心脏病发作是指由于血供缺乏而导致心脏组织坏死。 发生急性冠脉综合征的患者通常感觉胸部压迫感或胸痛、气短和/或疲乏。 如果患者认为自己发生了急性冠脉综合征，应该立即呼叫急救中心并且嚼服... 阅读更多 (ACS) 的患者，或者有些在接受药物治疗后仍未使心绞痛充分受控的患者。
在 PCI 中，医生将穿刺针插入手腕的一条动脉（桡动脉）或大腿的主要动脉（股动脉）内。然后一根长的导丝通过穿刺针被送入动脉，向上通过主动脉进入狭窄的冠状动脉。一个末梢带有球囊的导管通过指引导丝被送到狭窄的冠状动脉。导管被定位以使球囊在狭窄处。接着，球囊被扩张并持续几秒。扩张的球囊使动脉伸展并挤压导致动脉狭窄的粥样斑块，从而使血管腔变宽。球囊扩张和抽吸可以被重复几次。
为保持冠状动脉无狭窄，医生通常在动脉植入金属材质的管状物或人造网状物（支架）。在大多数情况下，医生会使用药物涂层支架。支架上的药物缓慢释放以阻止冠状动脉再次狭窄，常见的支架问题是无药物涂层（称为金属裸支架）。尽管药物涂层支架对于防止支架内再狭窄十分有效，但使用药物涂层支架患者出现支架内血栓形成的风险要高于金属裸支架者。为了降低形成这类血栓的风险，患者需在支架植入后的至少 6 至 12 个月联合使用阿司匹林和另一种抗血小板药物。通常医生在植入支架前开始给予抗血小板药物。如果动脉再次阻塞，无论是由血栓引起还是其他原因，医生都可能会再次进行 PCI 治疗。
对许多患者而言，PCI 优于冠状动脉旁路移植术 (CABG)，因为 PCI 的侵入性小、恢复时间短。然而，冠状动脉受累的面积可能由于病变的位置、长度、钙化程度或其他条件而不适合 PCI。此外，有若干处狭窄或有其他病症的患者在 CABG 后的生存时间可能比 PCI 术后患者更长。因此，医生需考虑上述因素以决定患者是否适合 PCI 治疗。
什么是经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)
医生从大动脉（有时是股动脉，但腕部桡动脉现在最常用）放入一个球囊导管并且沿腹主动脉、主动脉送至有狭窄或堵塞的冠状动脉。然后，医生扩张球囊，使球囊向管壁外侧挤压粥样斑块并且使动脉管腔通畅。通常，一个位于导管末梢的折叠的管状金属丝网（支架）包绕在瘪的球囊上通过导管置入。当导管到达粥样斑块时，扩张球囊，释放支架。然后撤出尖端带球囊的导管，支架被留在斑块处以保持血管通畅。 | |
 | 患者在手术过程中通常是清醒状态，但医生可以给予药物帮助患者放松。患者在手术过程中被密切监测，因为球囊扩张会短暂的阻塞受累动脉的血流。这种阻塞可以使有的患者产生胸痛和改变心脏电活动（被心电图监测的）。低于 1% 的患者死于 PCI 过程，低于 5% 的患者有非致死性心脏事件。低于 1% 的患者在 PCI 术后需要急诊冠状动脉旁路移植术。 |
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冠状动脉旁路移植术
冠状动脉旁路移植术 (CABG) 也叫旁路外科手术或冠状动脉旁路外科手术。在这个过程中，医生取身体其他部位的动脉或静脉来连接主动脉（主要的动脉，接受心脏泵出的血液并传递到身体其他部位）和冠状动脉堵塞部位的远段血管。血流因此改变流经路线，越过狭窄或堵塞的区域。静脉通常取自腿部。动脉通常取自胸骨下方或前臂。移植的动脉很少再狭窄，它们中超过 97% 的血管在移植后 10 年仍然工作正常。但移植的静脉大部分会由于斑块形成而变窄。1 年后约 15% 的静脉被完全阻塞，5 年后三分之一或更多静脉被完全阻塞。
手术持续 2~4 小时，这取决于要移植的血管数量。旁路手术前的数字（例如，三倍或四倍）是指旁路手术的动脉数目（例如，3 或 4）。患者被给予全身麻醉。然后，在胸部正中从颈部到胃的顶部进行切口，将胸骨切开。这种类型的外科手术被称作直视下心脏外科手术。有时使用特殊器械制作较小切口，这样可不切开胸骨。
通常，手术时心脏是停跳的，以使心脏不动以便手术容易进行。心肺体外循环机用来将氧输入血液和泵血以使血液循环。当只有一根或两根血管需要移植时，心脏可以保持不停跳。这个手术被称为不停跳冠状动脉旁路移植术或心脏跳动下冠状动脉旁路移植术。住院时间一般是 5~7 天，如果不使用体外循环，住院时间将更少。但是，两种手术的长期结果相同。
外科手术的风险包括卒中和心脏事件。对于心脏大小和功能正常、没有发生过心肌梗死、没有其他危险因素的患者，外科手术期间的心脏事件风险小于 5%，卒中风险为 2%～3%，死亡风险小于 1%。心功能降低（左室功能减低）的患者，术前心肌梗死已经造成心肌损害或伴有其他心血管问题的患者手术并发症风险略高。但是，如果上述患者术后存活，他们远期生存率可以改善。
有些患者在 CABG 术后出现思维或行为改变。这些改变可能轻微或非常严重，有些可能会持续数周至数年。老年人风险更大。如果不使用心肺机，风险会降低。
其他技术
通过新技术，胸部切开可以很大程度的减小，实现微创的冠状动脉旁路移植术。这是一种机器人参与的新技术。坐在计算机操控台前，外科大夫使用一个铅笔大小的机器臂操作手术。机械臂控制特殊的外科器械，可以做各种复杂的动作，模拟外科医生手的操作。通过观察视野，外科医生可查看手术放大的三维影像。手术一共 3 个约 2.5 cm 的切口—两个机械臂各使用一个切口，另一个切口用于放摄像头，连接在摄像仪器上。这样，外科医生就不需要切开患者的胸骨了。这种手术的时间以及患者住院时间比以往开胸手术缩短。
冠状动脉旁路移植术
冠状动脉旁路移植术包括连接动脉或部分静脉到冠状动脉，以使血流可以通过一条转换的途径从主动脉灌注到心肌。这就是狭窄或闭塞处的旁路移植。相对于静脉，由于远期狭窄率小，动脉效果更佳。在冠状动脉旁路移植术的一种术式中，两条内乳动脉中的一条被切断，并被连接在冠状动脉堵塞处的远端。这根动脉的另一端被结扎。如果没有动脉可用，或有多于一处的阻塞，可以选择静脉，通常取大隐静脉（从腹股沟静脉到踝静脉）。移植血管的一端连接主动脉，另一端连接冠状动脉堵塞处的远端。有时静脉旁路移植用于乳内动脉旁路移植不能完全解决阻塞时。  |
