心肌不断的需要富氧血液。冠状动脉(从与心脏连接的主动脉冠状窦处发出)负责运送这种血液。冠状动脉疾病可使该动脉的一个或多个分支狭窄,从而阻塞血流并由此引起胸痛(心绞痛)或急性冠脉综合征(也可参见冠状动脉疾病概述)。
在急性冠脉综合征中,冠状动脉突发阻塞导致心肌(心脏肌肉)某区域的血供大幅度减少或中断。任何组织的供血不足都被称为缺血。如果供血大幅度减低或中断超过几分钟,心肌组织将坏死。心脏病发作(也称为心肌梗死 [MI])是指由于心肌缺血导致心脏组织坏死。
出于以下很多理由,医生会给冠状动脉疾病患者开药:
硝酸酯类
吗啡
大多数有过心脏病发作的患者都有重度不适和焦虑。吗啡具有镇静作用,可降低心脏负荷。如果硝酸甘油不能使用或者无效,可给予吗啡;但是,最近的数据表明吗啡可能会与 抗血小板药物发生相互作用并降低后者的有效性。
β-受体阻滞剂
钙通道阻滞剂
雷诺嗪
血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素 II 受体阻滞剂
在许多人中,血管紧张素转化酶 (ACE) 抑制剂和血管紧张素 II 受体阻滞剂 (ARB) 可以减缓心脏扩大并提高生存概率。因此,这些药物通常在心梗后最初几天内就给予,并且长期给药。
他汀类药物
他汀类药物长期用于冠状动脉疾病的预防,但医生最近发现,这类药物对急性冠脉综合征患者也有短期益处。医生会给予尚未服用他汀类药物的病人这种药物。
抗血小板药物
溶栓药
如果在患者入院后 90 分钟内无法实施经皮冠状动脉介入治疗 ,则需静脉内给予溶栓药(血栓溶解药物)疏通动脉。
抗凝药
大多数人也可给予抗凝药物,如肝素,以帮助预防其他的血栓形成。
通常,通过鼻导管或面罩给予氧气。提供更多的氧气给心脏,帮助维持心脏损伤最小化。