急性冠脉综合征的并发症

心梗时，部分心肌坏死。与肌肉不同，坏死组织以及最终取代其的瘢痕组织不能收缩。当心脏不收缩时瘢痕组织有时甚至扩张或膨出。使泵血心肌进一步减少。如果太多的肌肉死亡，心脏的泵血能力会降低，心脏不能满足机体对血液和氧气的需求。出现 心力衰竭 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求，导致血流减慢，血液积聚在静脉和肺内（充血），并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭，这通常是因为心肌无力、僵硬，或两者均存在所致。... 阅读更多 、 低血压 低血压 低血压是指血压低至足以引起头晕、晕厥等症状。血压极低可能造成器官损伤，这种过程被称为 休克。 许多药物和疾病都会影响机体的血压维持系统。 当血压过低时，可能会发生脑部功能障碍和晕厥。 正常情况下，机体能将 动脉血压维持在一个狭窄的范围内。当血压过高时，器官和血管会受损。... 阅读更多 和/或 休克 心源性休克 休克是一种危及生命的状况，这时流向器官的血液少，导致输氧量减少，从而引起器官损伤，有时甚至造成死亡。血压通常很低。 （也可参见 低血压。） 有若干原因可引起休克：血容量低、心脏泵血功能不全或血管过度增宽（扩张）。 当休克的病因是血容量低或心脏泵血功能不全时，患者可能无精打采、困倦或意识模糊、皮肤湿冷、肤色通常发青或苍白。 当休克是由于血管过度扩张引起时，症状有所不同，皮肤温暖、潮红，脉搏强而有力，而不是脉无力。 阅读更多 。如果超过一半的心肌组织损伤或坏死，心肌普遍不能做功，则出现严重的心功能不全，甚至可能死亡。

β-受体阻滞剂等药物、特别是血管紧张素转化酶 (ACE) 抑制剂可以减少心脏的工作量和负荷，从而缩小异常区域的面积（见表 治疗冠状动脉疾病使用的药物 冠心病的治疗药物* ）。因此，这些药物能帮助心脏更好的保持正常的形状和功能。

受损的心脏可能扩大，以部分地代偿泵血功能的减弱（在一定程度上，心脏越大、搏动越有力）。扩大的心脏容易出现心律失常。

90% 以上有过心脏病发作的患者会出现 异常心律 异常心律概述 异常的心脏节律（心律不齐）是指过快、过慢或异常途径的心脏电传导所引起的不规则的心脏跳动。 心脏疾病是引起心律异常的最常见原因。 有时患者能意识到心律不齐，但是很多时候患者仅能感觉到心率异常引起的后果，如无力或昏厥。 诊断以心电图 (ECG)... 阅读更多 （心律失常）。这是因为心梗损伤部分心脏传导系统而产生。有时，触发心搏的那部分心脏会出现问题，导致心率太慢（心动过缓）。其他一些问题可使心脏跳动加快或不齐（例如 心房颤动 心房颤动和心房扑动 心房颤动和心房扑动是指导致心房（上部心腔）急速收缩的超快放电模式，某些电冲动会到达心室，有时使心室收缩比正常水平更快、效率更低。 这类疾病通常源于心房扩大。 症状取决于心室收缩的速度，症状可能包括心悸、无力、眩晕或头晕、呼吸急促和胸痛。 心电图 (ECG) 用于该病的明确诊断。 治疗包括药物减缓心室的收缩，有时用药物或电击复律治疗恢复正常心律。 阅读更多 ）。有时，起搏信号未能从心脏的一部分传导到另一部分，导致心搏减慢或停止（心脏传导阻滞 心脏传导阻滞概述 心脏传导阻滞是指电流传导通过心脏传导系统某部分（房室结、希氏束或左右束支，均位于心房和心室之间）时发生延迟。 有些类型的心脏传导阻滞没有症状，但另一些类型则会引起疲劳、头晕、头重脚轻感和/或晕厥。 常用心电图检查心脏传导阻滞。 一些人需要人工起搏器。 （也可参见 异常心律概述。） 阅读更多 ）。

此外，心肌严重缺血但未坏死的范围可能变得非常敏感。这种应激性可引起心律问题，例如 室性心动过速 室性心动过速 室性心动过速是起源于心室（下部心腔）的一种心律，可导致心率不低于 120 次/分（正常心率通常是 60 至 100 次/分）。 患者几乎总会出现心悸和其他 心力衰竭症状（例如，气喘吁吁、胸部不适和/或晕厥）。 心电图可以用来诊断。 可以用药物和手术破坏心室的不正常区域，但是通常需要植入自动可植入心律除颤器。 （也可参见 异常心律概述。） 阅读更多 或 心室颤动 心室颤动 心室颤动是由许多混乱电冲动引起的可能致命且不协调的一系列急速而无效的心室（下部心腔）收缩。 心室颤动几秒内就可使病人失去意识，并且如果不及时治疗的话，随后可死亡。 心电图可帮助确定心脏骤停是否由于心室颤动所致。 必须在几分钟内开始心肺复苏，并且必须随后进行心脏除颤（对胸部电击）来恢复正常心律。 （也可参见 异常心律概述。） 阅读更多 。这些节律问题在很大程度可影响心脏的泵血能力，可能使心脏停跳（心脏骤停 心脏骤停和心肺复苏 心脏骤停是指心脏停止向脑和其他器官组织泵送血液和氧气。有时，患者在心脏骤停后仍可复苏，尤其是立即开始治疗的情况下。但是，含氧血液未能泵入大脑的时间越长，患者复苏的可能性越小，即使复苏，发生脑损伤的可能性也更大。 如果心脏骤停持续 5 分钟以上而未进行心肺复苏... 阅读更多 ）。导致意识丧失或死亡。这些节律紊乱在血液化学物质失衡（如 血钾水平低 低钾血症（血中钾水平低） 低钾血症是指血中钾离子含量过少。 通常呕吐、腹泻、肾上腺功能或使用利尿剂可引起低钾。 低钾造成肌肉无力、痉挛、抽搐甚至瘫痪、心律失常。 诊断依靠血液检查确定钾离子水平。 通常，食入含钾丰富的食物或钾补充剂即可治疗。 阅读更多 ）的患者中尤其明显。

心脏病发作后第一天或第二天可能发生 心包炎 急性心包炎 急性心包炎是指突然发生的心包（包裹心脏的两层软囊）炎症，常伴疼痛，可引起体液和血液成分（如纤维蛋白、红细胞和白细胞）进入心包腔。 某些感染或其他可刺激心包发炎的疾病可引起心包炎。 发热、胸痛这些类似心梗的症状，是常见的心包炎表现。 医生根据症状、有时也根据听诊闻及心脏搏动时的摩擦音作出诊断。 患者常需住院以用药减轻疼痛和炎症。 阅读更多 （包裹心脏的两层囊发炎）。心包炎更常见于未接受 经皮冠状动脉介入治疗 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉疾病是指为心肌供血的冠状动脉部分或全部受阻所致的疾病。 心肌不断的需要富氧血液。 冠状动脉（从与心脏连接的主动脉冠状窦处发出）负责运送这种血液。冠状动脉疾病可使一个或多个冠状动脉分支狭窄，从而阻塞血流，导致 胸痛（心绞痛）或 心脏病发作（也称为心肌梗死或... 阅读更多 (PCI) 或 冠状动脉旁路移植术 冠状动脉旁路移植术 冠状动脉疾病是指为心肌供血的冠状动脉部分或全部受阻所致的疾病。 心肌不断的需要富氧血液。 冠状动脉（从与心脏连接的主动脉冠状窦处发出）负责运送这种血液。冠状动脉疾病可使一个或多个冠状动脉分支狭窄，从而阻塞血流，导致 胸痛（心绞痛）或 心脏病发作（也称为心肌梗死或... 阅读更多 (CABG) 疏通阻塞动脉的患者。患者很少注意到心包炎早期的症状，因为他们的心脏病发作症状更明显。但是，有时在心梗后 2~3 天，听诊器能够听到心包炎产生的心包摩擦音。有时，炎症引起两层心包膜之间的腔隙中少量液体积聚（心包积液）。

心肌梗死后综合征（Dressler 综合征）是指心脏病发作后 10 天至两个月期间发生的心包炎。该综合征可引起发热、心包积液（两层心包膜之间有额外液体）、胸膜炎（肺表面的胸膜发炎）、胸腔积液（两层胸膜之间有额外液体）和关节痛。诊断依据是这种疾病引起的症状以及起病时间。

发生心包炎的患者通常需使用一种非甾体类抗炎药。秋水仙碱常可快速起效。即使经过治疗，该综合征仍可复发。如果心肌梗死后综合征严重，可能需要短期使用一种皮质类固醇或另一种不同的非甾体类抗炎药。

罕见，因为损伤的心肌很薄弱，在心脏泵血活动的压力下心肌破裂。心肌破裂通常发生在心脏病发作的 1 到 10 天之内，并且常发生于女性。分隔两心室的壁（隔膜）、心脏的外壁、打开和关闭二尖瓣的肌肉在心脏病发作时和发作之后特别容易破裂。

隔膜的破裂使大量的血液流入肺部，导致液体的潴留（肺水肿）。隔膜破裂有时可以通过手术修复。

心脏外壁的破裂几乎都会导致猝死。医生没有时间手术，即使手术也很少能成功。

如果二尖瓣肌肉破裂，该瓣膜会失去功能，从而导致突发重度 心力衰竭 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求，导致血流减慢，血液积聚在静脉和肺内（充血），并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭，这通常是因为心肌无力、僵硬，或两者均存在所致。... 阅读更多 。医生有时可以通过手术修复损伤。

损伤的肌肉在心室壁可能形成薄的瘤体（动脉瘤）。医生可根据心电图的异常结果怀疑动脉瘤，超声心电图可以确诊。动脉瘤能引起心律不齐的发作并且能降低心脏的泵血能力。由于血液在流经动脉瘤时流速非常慢，心脏腔内可形成血栓。如果发生 心力衰竭 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求，导致血流减慢，血液积聚在静脉和肺内（充血），并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭，这通常是因为心肌无力、僵硬，或两者均存在所致。... 阅读更多 或 异常心律 异常心律概述 异常的心脏节律（心律不齐）是指过快、过慢或异常途径的心脏电传导所引起的不规则的心脏跳动。 心脏疾病是引起心律异常的最常见原因。 有时患者能意识到心律不齐，但是很多时候患者仅能感觉到心率异常引起的后果，如无力或昏厥。 诊断以心电图 (ECG)... 阅读更多 ，可手术切除动脉瘤。

从历史数据来看，约 20% 有过心脏病发作的患者会在坏死心肌区域上方形成心内血栓。最近，血栓形成的常见程度有所减少。大约 10% 的这类患者，部分血栓脱落，通过血液转移，定植在全身更小的血管。这些血栓可能阻断人脑某部分的血液供应（引起 中风 卒中概述 中风是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂，因失去供血而导致局部脑组织坏死（脑梗死）并产生突发临床症状。 大多数中风为缺血性（脑血管阻塞），但有一部分是出血性中风（动脉破裂）。 短暂性脑缺血发作类似于缺血性中风，但无发生永久性脑损伤，症状通常可在1小时内消失。... 阅读更多 ），也可能阻断其他器官的血液供应。

超声心动图可以检测心脏血栓的形成及血栓形成的危险因素。例如，左心室区域搏动减弱。

如果患者有血栓，医生一般会开处方让患者服用肝素、华法林等抗凝药（有时称为血液稀释剂）。在医院静脉注射肝素至少 2 天。然后，口服华法林 3 至 6 个月。阿司匹林也需要继续服用。

心脏病发作后的其他并发症包括 二尖瓣反流 二尖瓣反流 二尖瓣反流是指左心室每次收缩时血液通过二尖瓣漏回。 除了抗生素尚未广泛用于链球菌感染治疗和风湿热预防的地区之外，直接累及二尖瓣的疾病和心脏病发作是二尖瓣反流的最常见病因。 反流严重时，可有气短表现。 轻度反流不需要治疗，但更严重的反流需要外科瓣膜置换术。 （也可参见 心脏瓣膜病概述及视频心脏。） 阅读更多 （二尖瓣渗漏）。

心梗后常见焦虑和抑郁状态。心脏病发作后出现的 抑郁 抑郁症 关于 延长哀伤障碍的简短讨论。 抑郁是指一种悲伤感和／或对活动的兴趣或乐趣降低，当它的强烈程度足以影响功能，便成为一种疾病。尽管抑郁可能在近期丧失或其他悲伤的事件之后出现，但是这种悲伤情绪常表现为一种超出实际情况的不恰当的情绪反应且持续时间长。 遗传因素、药物副作用、造成精神痛苦的事件、体内激素水平或其他物质水平改变以及很多其他因素可引发抑郁。 抑郁可使人悲伤和懒怠并／或失去对本来喜欢的事情的兴趣和乐趣。... 阅读更多 可能更显著、更持久。