(也可参见 主动脉瘤和主动脉夹层概述。 主动脉瘤和主动脉夹层概述 主动脉直径约 2.5cm(1 英寸),是人体内最大的动脉。它接纳左心室射出的富氧血液,并将血液分配到除肺以外的全身各处,而肺接纳右心室射出的血液。主动脉一离开心脏,就分出一些动脉向头部和上肢供血。然后主动脉弓向下,从左心室至髋骨上端的下腹部(骨盆处),行程中,向一条大河一样,分发出很多小的分支。在髋... 阅读更多 )
主动脉是人体内最大的动脉。主动脉接纳左心室射出的富氧血,并通过从主动脉分出的较小动脉将血液分配到全身。动脉瘤可发生于主动脉的任何主要分支。这类动脉瘤明显不如 腹主动脉瘤 腹主动脉瘤 腹主动脉瘤是指主动脉腹段(腹主动脉)血管壁内出现膨隆(膨胀)。 腹主动脉瘤通常缓慢扩张,有时会破裂。 动脉瘤可引起腹部搏动感,破裂时会引起深部剧烈疼痛、低血压甚至死亡。 医师常通过体检或因其他目的作影像学检查时发现动脉瘤。 应给予药物降血压,如果动脉瘤较大或正在长大,应通过外科手术或在动脉瘤内置入支架的方法进行修补。 阅读更多 或 胸主动脉瘤 胸主动脉瘤 胸主动脉瘤是指主动脉胸段血管壁内出现膨隆(膨胀)。 胸主动脉瘤可不引起症状,也可引起疼痛、咳嗽或喘息。 胸主动脉瘤有时会破裂,从而引起剧烈疼痛(始于上背部,然后蔓延至下背部和腹部)、低血压甚至死亡。 动脉瘤通常是由于其他原因做某项影像学检查时被偶然发现的,但医生会做 X 光检查、计算机断层扫描或其他影像学检查,以确定动脉瘤的大小和准确位置。 在动脉瘤破裂前,应尽可能的手术修复。 阅读更多 常见。
动脉瘤的风险因素包括
吸烟
老年人
动脉附近组织发生感染可引起感染性动脉瘤(真菌性动脉瘤)。 自身免疫性疾病 自身免疫性疾病 自身免疫病是机体免疫系统功能异常导致机体攻击自身组织的疾病。 尚不清楚自身免疫性疾病的触发因素。 症状根据疾病不同以及受累器官而各异。 自身免疫病的存在常需要一些血液检查来确定。 自身免疫病应用抑制免疫系统活性的药物治疗。 阅读更多 可使不同动脉发炎,导致动脉壁薄弱和动脉瘤形成(炎性动脉瘤)。
锁骨下动脉瘤
腹部器官动脉内的动脉瘤
给消化道供血的动脉(内脏动脉)不常出现动脉瘤。然而,动脉瘤可能发生在给其他器官供血的动脉内,包括
脾(脾动脉)
肝(肝动脉)
肠(肠系膜上动脉)
肾(肾动脉)
女性的脾动脉瘤发生率高于男性。病因包括动脉壁内肌肉异常生长(纤维肌性发育不良 纤维肌性发育不良 纤维肌性发育不良是指动脉壁异常增厚,与动脉粥样硬化或炎症无关,但会导致动脉狭窄或阻塞。 纤维肌性发育不良是一类 闭塞性外周血管疾病。 纤维肌性发育不良常发生于 40~60 岁的女性中。病因不明。但是,可能存在遗传因素,吸烟可能是一个风险因素。纤维肌性发育不良在患有某些结缔组织疾病(例如, 埃勒斯-当洛斯综合征、囊性中膜坏死 [一种主动脉壁退化的疾病]、 遗传性肾炎或 神经纤维瘤病)的患者中更常见。... 阅读更多 )、与肝脏相连的血管高血压(门静脉高压 门静脉高压 门静脉高压是门静脉及其分支(从肠道收集血液运送至肝脏的大静脉)的压力异常增高。 在西方国家, 肝硬化(造成肝脏结构变形并损害其功能的瘢痕形成)是门静脉高压最常见的病因。 门静脉高压可以引起腹部肿胀( 腹水)、腹部不适、意识障碍及消化道出血。 医生需要根据症状、体检结果,有时需要借助超声检查、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI) 或 肝活检明确诊断。 药物可以减轻门静脉压力,但是如果发生消化道出血,则需要立即急诊治疗。 阅读更多 )、多胎妊娠(例如双胞胎或三胞胎)、穿透性腹部损伤(刺伤)或钝性腹部创伤(如机动车事故)、 胰腺发炎 胰腺炎概述 胰腺炎是指胰腺发炎。 胰腺是一个叶形器官,约 13 厘米(约 5 英寸)长。胰腺被胃下缘和十二指肠(小肠第一段)所包绕。 胰腺有三个主要功能: 分泌含有消化酶的胰液进入十二指肠 分泌胰岛素和胰高血糖素,这两种激素可帮助调节血糖水平 阅读更多 (胰腺炎)和感染。
男性的肝动脉瘤发生率高于女性。病因可能是既往腹部损伤、静脉注射非法药物(如海洛因)、动脉壁损伤或动脉周围组织发炎。
在流经腹腔器官的动脉内形成的动脉瘤中,肠系膜上动脉瘤不太常见。病因可能是感染、 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是指中等动脉或大动脉的动脉壁形成脂质斑片状沉积物(粥样斑或粥样硬化斑块),导致血流量减少或阻塞血液流出的一种疾病。 动脉粥样硬化是因动脉壁的反复损伤引起的。 许多因素会造成这种损伤,包括高血压、吸烟、糖尿病和血液高胆固醇水平。... 阅读更多 和其他导致动脉壁薄弱的疾病。
肾动脉瘤可能引起 夹层 主动脉夹层 主动脉夹层是一种常常致命的疾病,其中主动脉壁的内层(内衬)撕裂并与主动脉壁的中层分离。 大多数主动脉夹层由高血压导致动脉壁退化。 患者表现为突然、剧烈的疼痛,多位于胸前,也见于肩胛骨之间的背部。 医生进行影像学检查以确认诊断。 患者通常需服用药物降低血压,医生会做手术修补撕裂口,或置入支架移植物覆盖撕裂口。 阅读更多 (动脉壁各层分离)或破裂,导致流向肾脏的血流突然阻塞(闭塞)并造成 肾衰竭 肾衰竭概述 肾衰竭是指肾脏功能减退不能充分滤过血液中的代谢废物。 肾衰竭的病因很多。有的会导致肾脏功能的迅速恶化( 急性肾损伤,也称为急性肾衰竭)。其他的则会导致肾功能逐渐减退( 慢性肾病,也称作慢性肾衰竭)。除了肾脏不能充分滤过血液中的代谢废物(如肌酐和尿素氮)以外,肾脏控制体内水分的量和分布(... 阅读更多 。
主动脉分支动脉瘤的症状
主动脉分支动脉瘤的症状取决于出现缺血的器官。任何部位的感染性或炎性动脉瘤都可能引起受累动脉附近区域疼痛以及感染症状(如发热、体重减轻和全身感觉不适)。此外,任何类型的动脉瘤破裂都可导致快速失血、动脉瘤部位疼痛、低血压,甚至死亡。
锁骨下动脉瘤可引起肩部或手臂疼痛、搏动感、附近静脉血栓形成或肿胀(由静脉压力所致)、 短暂性脑缺血发作 短暂性脑缺血发作(TIA) 短暂性脑缺血发作(TIA)是指由于暂时的脑部血供中断而造成的脑功能障碍,通常能在 1 小时内完全恢复。 TIA的病因和症状与缺血性中风相似。 TIA不同于缺血性中风,因为症状通常在1小时内消失,无永久性脑损伤。 诊断依靠临床症状,但也需要进行脑部影像学检查。 确定TIA的病因时,需要进行其他影像学检查和血液检测。 阅读更多 、 中风 卒中概述 中风是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂,因失去供血而导致局部脑组织坏死(脑梗死)并产生突发临床症状。 大多数中风为缺血性(脑血管阻塞),但有一部分是出血性中风(动脉破裂)。 短暂性脑缺血发作类似于缺血性中风,但无发生永久性脑损伤,症状通常可在1小时内消失。... 阅读更多 ,或者声音嘶哑(由喉返神经受压迫所致)或神经功能受损(由喉返神经或臂丛受压迫所致)。
腹主动脉分支内的大多数动脉瘤在破裂之前都不引起任何症状。
罕见情况下,脾动脉瘤患者会出现腹痛、恶心和呕吐。
在肝动脉瘤患者中,如果动脉瘤压迫从胆囊向肠道转运胆汁的管道(胆道),则会出现腹痛或皮肤和眼白发黄(黄疸)。
肠系膜上动脉瘤患者会出现腹痛和血性腹泻(缺血性结肠炎 缺血性结肠炎 缺血性结肠炎是指血流中断引起的大肠损伤。 常见症状是腹痛与血便。 通常进行计算机断层扫描,有时进行乙状结肠镜检查。 多数患者在静脉输液和禁食禁水后好转,但一些患者需手术。 (也可参见 胃肠道急症概述。) 阅读更多 )。
肾动脉瘤患者会出现高血压、腹痛或腰痛,或者尿中带血。
主动脉分支动脉瘤的诊断
超声检查或计算机断层扫描 (CT)
有时,由于别的原因进行 X 光检查或其他影像学检查时会发现未引起任何症状的动脉瘤。然而,大多数主动脉分支动脉瘤在破裂之前未被诊断。
超声检查 超声检查 超声波检查采用高频声波(超声)以生成内脏和其它组织的影像。换能器将电流转化成声波,发射进入机体组织。声波遇到组织结构受阻反射,返回换能器,后者将声波转换为电流。计算机将电信号模式转换为影像,该影像显示在显示器上并记录为数字计算机影像。由于没有使用X光,因此在超声检查过程中没有辐射暴露。 超声波检查无痛苦,花费相对便宜,即使对于妊娠妇女,也认为非常安全。(另请参阅 妊娠期影像学检查和... 阅读更多 或 CT 计算机断层成像(CT) 在过去被称为计算机轴向断层扫描(CAT)的计算机断层扫描(CT)中,X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中,X光探测器通常具备4~64个或以上排数的感受器,可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是,无法直接查看测量结果,而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面(二维层面)的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 常用于检测或确认主动脉分支动脉瘤。如果某人出现的症状可能归因于动脉瘤,则也可能需做 血管造影 血管造影术 对于血管造影而言,X光用于显示血管细微图像。有时称为常规血管造影术,以区分 计算机断层扫描 (CT) 血管造影术和 磁共振血管造影术 (MRA)。血管造影时,医生也可同时处理血管病变。血管造影术虽属于有创检查,但是相对安全。 血管造影能提供静息或运动图像(血管荧光电影照相术)。该技术能够显示快速血流通过血管如何运动。(另见 冠状动脉造影和 影像学检查概述。) 血管造影术程序前,通常要求待检者禁食水12小时。... 阅读更多 。
主动脉分支动脉瘤的治疗
手术修补动脉瘤
通常进行血管内支架植入修补术
治疗方法是手术修补动脉瘤,也就是将合成材料制成的人造动脉(移植物)植入动脉瘤内。旧的动脉壁(动脉瘤)包裹在新的移植物外面。
通常,医生会做血管内支架植入修补术,这不需要进行开腹手术。为了做血管内支架植入修补术,医生会将一根细长导丝穿过腹股沟内的大动脉(股动脉)上行到达动脉瘤处。然后,医生使支架移植物(类似于可折叠吸管的一根细管)沿着导丝滑动进入动脉瘤内部。然后打开支架移植物,形成一条稳定的血流通道。
修补无症状动脉瘤的决定基于
破裂的风险
动脉瘤的范围
动脉瘤的位置
患者可能患有的其他疾病引起的风险
就内脏动脉瘤而言,破裂和死亡的风险很高,特别是育龄女性。肝动脉瘤患者的破裂风险也很高。因此,即使内脏动脉瘤和肝动脉瘤未引起症状,通常也需修补。
在锁骨下动脉瘤的修补手术中,可能需在实施修补和置换之前,先切除上胸部的颈肋(如有)。
对于感染性(真菌性)动脉瘤,需针对特定的传染性病原体采用合适的抗生素治疗。通常,一旦感染得到治疗,必须立即手术修补这些动脉瘤。