默沙东 诊疗手册

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沃-帕-怀 (WPW) 综合征

作者:

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

全面审查/修订1月 2023
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小知识

预激综合征(沃-帕-怀综合征)是由在心房和心室之间存在先天的额外异常电通道所引起的疾病。病人可能会出现非常快速的心率。

  • 大多数患者会感觉心跳异常(心悸),有些人会感到虚弱或气短。

  • 心电图可以用来诊断。

  • 通常可以通过刺激迷走神经的手法来中止发作,其可降低心率。

导致沃-帕-怀综合征的异常通路在出生时即存在,但由它所引起的心律失常通常仅在少年或青年时期才出现。然而心律不齐也可能在 1 岁之内或 60 岁之后出现。

WPW 综合征的症状

当婴儿发生由预激综合征所引起心律不齐时,他们的呼吸会变得短促或昏睡,进食差,或出现可见的快速胸部震动。心力衰竭也可能出现。

通常,当青少年或 20 岁出头的人由于该综合征而出现心律失常时,会突然感觉 心悸 心悸 心悸是指病人能感知到自己的心跳。感觉可能像重击、快速扑动、赛跑,或悄悄地跳动。根据心悸的病因,可能存在其他症状,例如 胸部不适或 气短。 心悸是常见的。某些人只是对心悸感到不悦和担忧,但很少成为威胁生命的心脏病的指征。许多没有心脏疾病的人同样也会出现心悸。 一般来说,人们不会注意到自己的心跳。然而,在某些原因导致心跳较平时更有力或更快时,许多人会感觉到自己的心跳。这种快速、有力的跳动通常是心脏的正常反应(窦性心动过速)。原因包括:... 阅读更多 ,多在运动期间。发作可能持续几秒钟到数小时。然而过快的心率会使患者感觉极不舒服,甚至昏迷。少数病人会出现 昏厥 昏厥 头重脚轻(接近昏厥)是一种要晕倒的感觉。 晕厥(昏厥)是指人由于突然短暂丧失意识而跌倒在地或瘫坐在椅子上,随后意识恢复。昏厥时人软绵绵地一动不动,可能出现腿和胳膊发凉,脉搏微弱,呼吸变浅。 有的人在晕倒之前感觉到头晕或眩晕。也有人可能会有恶心、出汗、视力模糊或视野狭窄、嘴唇或指尖发麻、胸痛或心悸的症状。在没有出现警示症状的情况下,较少会发生突然的昏厥。 痫性发作(脑电活动紊乱)和... 阅读更多

在老年人中,预激综合征诱发的阵发性室上性心动过速发作往往会引起更多的症状,如晕厥、气短和胸痛。

心房颤动和沃-帕-怀综合征

WPW 综合征的诊断

WPW 综合征的治疗

  • 使用一些手法和药物转复心律

  • 有时实施消融术

  • 像排便困难时那样使劲

  • 按摩颈部位于下颌下角正下方的部位(刺激颈动脉上被称为颈动脉窦的敏感区)

  • 把脸埋进一碗冰冷的水里

在这类心律不齐刚发作的短时间内施行上述方法通常有效。

如果上述手法无效,通常需静脉内注射如维拉帕米、地尔硫卓或腺苷等药物来终止发作。随后可无限期继续给予抗心律失常药,以防止快速心率的再次发作(见表)。

小于 10 岁的婴幼儿发生由预激综合征引起的室上性心动过速时可以给予地高辛治疗。但成人不应使用地高辛治疗,因为它能加快旁道的传导,在心房纤颤时可能引发致命的心室颤动。因此使用地高辛治疗的婴幼儿应在青春期前停药。

消融术

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注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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