默沙东 诊疗手册

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室性早搏

(心室异位搏动;室性期前收缩)

作者:

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

最后一次全面审校 7月 2019| 内容末次修改日期 7月 2019
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室性早搏是指在正常心搏发生之前由起源于心室(靠下的心腔)的电激动引起的额外心搏。

  • 主要的症状是感觉到跳过一拍心跳。

  • 心电图可以用来诊断。

  • 避免引起这种心跳的因素,如压力、咖啡因、酒精,通常是充分的治疗。

(也可参见异常心律概述。)

室性早搏比较常见,尤其多发于老年人。这种心律失常可归因于身体或情绪压力、摄入咖啡因(饮料和食品)或酒精,或者使用含 伪麻黄碱等心脏刺激成分的感冒药或花粉热治疗药物。其他病因包括冠状动脉疾病(特别是心脏病发作期间或之后不久)以及可引起心室增大的疾病(如心力衰竭心脏瓣膜疾病)。

症状

单个室性期前收缩对心脏泵血功能的影响很小,不会引起明显的症状,除非发作极为频繁。主要症状是感觉到心脏出现一次强劲搏动或跳过一拍(心悸)。无心脏病者发生室性早搏并无危险。但是,若有结构性心脏病(如心脏瓣膜疾病或心脏病发作)的患者频繁发生室性早搏,则可能引发室性心动过速室颤等可导致猝死的更危险的心律失常。

诊断

  • 心电图

心电图 (ECG) 用来诊断室性早搏。

治疗

  • 改变生活方式

  • 有时可使用 β 受体阻滞剂

对于在其他方面健康的人,无需治疗,只要缓解压力,避免摄入咖啡因和酒精,不使用含心脏刺激成分的非处方感冒药或花粉热治疗药物即可。

极少采用药物治疗,因为用药引起副作用的风险通常大于益处。药物治疗仅用于近期心脏病发作或存在心力衰竭并引起症状的患者。对这类患者使用 β 受体阻滞剂(见表治疗心律失常的一些药物)可延长生存期。

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