心室颤动几秒内就可使病人失去意识,并且如果不及时治疗的话,随后可死亡。
心电图可帮助确定心脏骤停是否由于心室颤动所致。
必须在几分钟内开始心肺复苏,并且必须随后进行心脏除颤(对胸部电击)来恢复正常心律。
(也可参见 异常心律概述 异常心律概述 异常的心脏节律(心律不齐)是指过快、过慢或异常途径的心脏电传导所引起的不规则的心脏跳动。 心脏疾病是引起心律异常的最常见原因。 有时患者能意识到心律不齐,但是很多时候患者仅能感觉到心率异常引起的后果,如无力或昏厥。 诊断以心电图 (ECG)... 阅读更多 。)
在心室颤动时,心室仅仅发生颤动但并不能协调地收缩。血液不能被泵出心脏,因此心室颤动是一种 心脏停搏 心脏骤停和心肺复苏 心脏骤停是指心脏停止向脑和其他器官组织泵送血液和氧气。有时,患者在心脏骤停后仍可复苏,尤其是立即开始治疗的情况下。但是,含氧血液未能泵入大脑的时间越长,患者复苏的可能性越小,即使复苏,发生脑损伤的可能性也更大。 如果心脏骤停持续 5 分钟以上而未进行心肺复苏... 阅读更多 。除非即刻有效地治疗,否则是致命的。
心室颤动的最常见病因是存在某种心脏疾病、特别是由于 冠状动脉疾病 冠状动脉疾病 (CAD) 概述 冠状动脉疾病是指为心肌供血的冠状动脉部分或全部受阻所致的疾病。 心肌不断的需要富氧血液。 冠状动脉(从与心脏连接的主动脉冠状窦处发出)负责运送这种血液。冠状动脉疾病可使一个或多个冠状动脉分支狭窄,从而阻塞血流,导致 胸痛(心绞痛)或 心脏病发作(也称为心肌梗死或... 阅读更多 导致心肌血液灌注不足时(例如 心脏病发作 急性冠状动脉综合征(心脏病发作;心肌梗死;不稳定型心绞痛) 急性冠脉综合征是由于突发的冠状动脉阻塞所致。根据病变部位和范围,这种阻塞可导致不稳定型心绞痛或心脏病发作(心肌梗死)。心脏病发作是指由于血供缺乏而导致心脏组织坏死。 发生急性冠脉综合征的患者通常感觉胸部压迫感或胸痛、气短和/或疲乏。 如果患者认为自己发生了急性冠脉综合征,应该立即呼叫急救中心并且嚼服阿司匹林。 医生进行心电图和血液中心肌损伤标记物检查以判断患者是否为急性冠脉综合征。... 阅读更多 时)。其他原因包括:
长 QT 综合征 长 QT 间期综合征 长 QT 间期综合征是心脏电活动疾病,使人们易出现危险性心律和猝死。 患者可能在出生时就有导致长 QT 间期的异常,也可能是其他疾病的并发症。 患者有发生 尖端扭转型室性心动过速的风险,其可自行停止或恶化成 心室颤动。 依据心电图 (ECG) 诊断。 治疗方法有避免触发因素、使用 β 受体阻滞剂,有些情况下可使用植入式心脏复律除颤器 (ICD)。 阅读更多 (可能引起 尖端扭转型室性心动过速 尖端扭转型室性心动过速 尖端扭转型室性心动过速是一类特殊的 室性心动过速,发生于有一种特殊的心脏电活动疾病(称为长 QT 间期)的患者中。 QT 间期是指心电图 (ECG) 中两个活动之间的时间,也就是从 Q 波开始到 T 波结束的时间。 (也可参见 异常心律概述和 室性心动过速。) 任何延长 QT 间期的异常都会增加危险性心律(即尖端扭转型室性心动过速)的风险。有些人出生时就有导致长 QT 间期的遗传异常(称为... 阅读更多 ),包括由于血钾水平极低(低钾血症 低钾血症(血中钾水平低) 低钾血症是指血中钾离子含量过少。 通常呕吐、腹泻、肾上腺功能或使用利尿剂可引起低钾。 低钾造成肌肉无力、痉挛、抽搐甚至瘫痪、心律失常。 诊断依靠血液检查确定钾离子水平。 通常,食入含钾丰富的食物或钾补充剂即可治疗。 阅读更多 )导致的长 QT 综合征
影响心内电流的药物(如钠通道阻滞剂或钾通道阻滞剂——见表)
特发性心室颤动
对于由心室颤动引起的心脏骤停而复苏的患者,通常进行心脏病评估,尤其是 冠状动脉疾病 冠状动脉疾病 (CAD) 概述 冠状动脉疾病是指为心肌供血的冠状动脉部分或全部受阻所致的疾病。 心肌不断的需要富氧血液。 冠状动脉(从与心脏连接的主动脉冠状窦处发出)负责运送这种血液。冠状动脉疾病可使一个或多个冠状动脉分支狭窄,从而阻塞血流,导致 胸痛(心绞痛)或 心脏病发作(也称为心肌梗死或... 阅读更多 、 心肌病 心肌病概述 心肌病是指心肌细胞的渐进性损害病变。 心肌病主要有三种类型: 扩张型心肌病,表现为心室(两个下部心腔)扩大(扩张) 肥厚型心肌病,表现为心室壁增厚、僵硬 限制型心肌病,表现为心室壁僵硬但不一定增厚 阅读更多 和 通道病 心脏离子通道病 心脏离子通道病是指控制心脏电活动的心脏细胞蛋白质发生异常并由此导致心律紊乱。 (也可参见 异常心律概述。) 通道病是心脏细胞壁上一个或多个微通道的缺陷,钠、钾和钙等 电解质通过这些通道进出细胞。电解质的这种流动负责心脏的 正常电活动。通道有几种不同类型,其中一种通道缺陷就会干扰心脏维持稳定节律的能力。心脏可能突然过快或过慢,甚至完全停止( 心脏骤停)。 通道病通常由一种疾病(决定心脏细胞通道组成的基因之一发生突变)引起。然而,有些人的通... 阅读更多 。如果检查未发现任何致病性疾病,则认为此人患有特发性心室颤动。特发性即表示病因不明。
其中一些人可能患有未识别或未知的遗传性疾病。由于该疾病可能是遗传性的,因此医生建议检查家庭成员是否出现可能的心脏事件(例如 昏厥或 昏厥 头重脚轻(接近昏厥)是一种要晕倒的感觉。 晕厥(昏厥)是指人由于突然短暂丧失意识而跌倒在地或瘫坐在椅子上,随后意识恢复。昏厥时人软绵绵地一动不动,可能出现腿和胳膊发凉,脉搏微弱,呼吸变浅。 有的人在晕倒之前感觉到头晕或眩晕。也有人可能会有恶心、出汗、视力模糊或视野狭窄、嘴唇或指尖发麻、胸痛或心悸的症状。在没有出现警示症状的情况下,较少会发生突然的昏厥。 痫性发作(脑电活动紊乱)和... 阅读更多 心悸 心悸 心悸是指病人能感知到自己的心跳。感觉可能像重击、快速扑动、赛跑,或悄悄地跳动。根据心悸的病因,可能存在其他症状,例如 胸部不适或 气短。 心悸是常见的。某些人只是对心悸感到不悦和担忧,但很少成为威胁生命的心脏病的指征。许多没有心脏疾病的人同样也会出现心悸。 一般来说,人们不会注意到自己的心跳。然而,在某些原因导致心跳较平时更有力或更快时,许多人会感觉到自己的心跳。这种快速、有力的跳动通常是心脏的正常反应(窦性心动过速)。原因包括:... 阅读更多 ),并建议他们接受某些检查,包括心电图、运动负荷测试和超声心动图。尚不清楚基因检测是否有帮助。
心室颤动的症状
心室颤动发生数秒钟即可引起意识丧失。如果未治疗,病人通常会出现短暂的发作,然后会出现瘫软并失去知觉。如果不治疗,持续 5 分钟以上即可因缺氧而使脑组织发生不可逆的损伤。随即很快死亡。
心室颤动的诊断
心电图
当患者出现突然跌倒、皮肤苍白、停止呼吸、不能扪及脉搏、心脏跳动或不能测出血压等症状提示心脏停搏的诊断。根据 心电图 心电图 心电图 (ECG) 是一项快速、简单、无痛的检查,它能将心脏产生的电冲动放大并记录。这份记录,也就是心电图(亦称为 ECG)可提供以下方面的信息 每次心搏由心脏哪部分触发(起搏点,称为窦房结) 心脏的神经传导通路 心率和心律 有时,心电图可显示心脏扩大(通常由于 高血压引起)或者心脏因为冠状动脉(给心脏供血的血管)某个分支阻塞而未能获得充足氧气。 阅读更多 (ECG) 将心室颤动诊断为导致心脏骤停的原因。
ECG:读取波形
心电图 (ECG) 表示心跳期间心脏的电流活动。电流活动可分为若干部分,每一部分心电图存在一个字母名称。 每次心搏以一来源于心脏起搏点(窦房结)的脉冲开始。脉冲首先激动心脏的上部腔室(心房)。心房的电活动用 P 波表示。 随后脉冲向下激动心脏下部腔室(心室)。QRS 波群表示心室的电活动。 然后电流沿相反的方向在心室内扩布。这种电活动称为恢复波,以 T 波表示。 通常可在心电图上显示许多类型的异常。如既往的心肌梗死、心律失常、心脏供血供氧不足(缺血性心脏病)、心肌肥厚。 心电图显示的某种异常可提示心脏壁的薄弱区域的膨出(动脉瘤)。动脉瘤可因心脏病发作引起。如果节律异常(过快、过慢,或不规则),心电图也可显示心脏异常节律开始的部位。这些信息有助于医生确定病因。 |
心室颤动的治疗
心肺复苏
预防再次发作
心室颤动需要紧急治疗。 心肺复苏 心脏停搏的急救治疗 心脏骤停是指心脏停止向脑和其他器官组织泵送血液和氧气。有时,患者在心脏骤停后仍可复苏,尤其是立即开始治疗的情况下。但是,含氧血液未能泵入大脑的时间越长,患者复苏的可能性越小,即使复苏,发生脑损伤的可能性也更大。 如果心脏骤停持续 5 分钟以上而未进行心肺复苏... 阅读更多 (CPR) 必须尽快实施。随之在除颤仪可用时立即进行 除颤 心脏复律-除颤 心律异常(心律失常)的原因有很多。有些心律失常是无害的,不需要治疗。有时,心律失常会自行停止,或在改变生活方式,如避免饮酒、摄入咖啡因(饮料和食物)和吸烟后有所改变。其他心律失常是危险的、令人困扰的,需要治疗。心脏复律-除颤是一种治疗方法。心律失常的其他治疗包括植入 起搏器或 植入式心脏复律除颤器 (ICD)、使用 抗心律失常药物,或破坏导致心律失常的一小部分心脏组织( 消融术)。... 阅读更多 (通过胸壁施行电击)。然后可给予药物纠正异常心律(见表),这有助于维持正常心律。
如果心脏病发作后几小时内出现心室颤动,并且患者未休克、也未发生心力衰竭,那么立即实施除颤可使 95% 的患者恢复正常心律,预后良好。 休克 休克 休克是一种危及生命的状况,这时流向器官的血液少,导致输氧量减少,从而引起器官损伤,有时甚至造成死亡。血压通常很低。 (也可参见 低血压。) 有若干原因可引起休克:血容量低、心脏泵血功能不全或血管过度增宽(扩张)。 当休克的病因是血容量低或心脏泵血功能不全时,患者可能无精打采、困倦或意识模糊、皮肤湿冷、肤色通常发青或苍白。 当休克是由于血管过度扩张引起时,症状有所不同,皮肤温暖、潮红,脉搏强而有力,而不是脉无力。 阅读更多 和 心力衰竭 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求,导致血流减慢,血液积聚在静脉和肺内(充血),并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭,这通常是因为心肌无力、僵硬,或两者均存在所致。... 阅读更多 提示心室损伤严重。如果心室严重损伤,那么即使立即实施心脏电复律也只有 30% 的成功率,复苏成功的患者中有 70% 最终由于不能恢复正常的心搏功能而死亡。
发生心室颤动后成功心肺复苏并存活下来的人以后再次发生心室颤动的几率很高。如果心室颤动是由可逆性疾病引起,应治疗这种疾病。否则,大多数患者需通过手术安置 植入式心脏复律除颤器 植入式心脏复律除颤器 (ICD) 心律异常(心律失常)的原因有很多。有些心律失常是无害的,不需要治疗。有时,心律失常会自行停止,或在改变生活方式,如避免饮酒、摄入咖啡因(饮料和食物)和吸烟后有所改变。其他心律失常是危险的、令人困扰的,需要治疗。植入式心脏复律除颤器 (ICD) 是一种治疗方法。心律失常的其他治疗包括植入 起搏器、 心脏复律除颤、使用 抗心律失常药物,或破坏导致心律失常的一小部分心脏组织( 消融术)。... 阅读更多 (ICD),以便心室颤动复发时进行电击治疗。ICD 持续监测心率和心律,自动探测心室颤动,并可发放电击以将心律失常转复至正常节律。这种病人通常也可给予预防复发的药物。
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美国心脏协会: 心律失常:提供有助于人们了解心律失常的风险及其诊断和治疗的信息