默沙东 诊疗手册

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疼痛与炎症的治疗

作者:

Alex Moroz

, MD, New York University School of Medicine

最后一次全面审校 3月 2014| 内容末次修改日期 7月 2017
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专业康复治疗师会针对疼痛和炎症进行治疗。这种治疗能有助于活动灵活,使人们更全身心参加康复。治疗疼痛和发炎所用技术包括热疗法、冷疗法、电刺激、牵引术、按摩和针灸疗法。虽然对于剧烈疼痛冷疗法似乎更有效,但治疗专家到底用热疗法还是冷疗法通常由患者决定。

使用热疗法与冷疗法时,必须谨慎,以免造成烧伤和冻伤。

热疗法

热疗法会增加血流量,并使结缔组织更具柔性。加热能够增加血流量和结缔组织活性,暂时缓解关节僵硬、疼痛和肌肉痉挛。热度也能帮助减少炎症和组织中液体的聚集(水肿)。热疗法被用于炎症(包括各种关节炎)、肌肉痉挛和诸如扭伤和拉伤所致损伤。

热疗法可深可浅。热包裹、红外线加热、石蜡(加热的蜡)浴,以及水疗法(波动的温水)可提供浅层治疗。可利用高频声波(超声疗法)使深层组织中产生热量。

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热疗法的种类

类型

描述

评价

临床应用

浅表组织热疗

红外线加热

使用一盏灯进行热疗法,通常每天少于 20 分钟

需看护避免损伤

不适于有严重心脏、肝脏、肾脏疾病、外周血管疾病或皮肤感觉能力下降的人群

关节痛(关节疼痛)

各种类型关节炎

背痛

纤维肌痛

肌肉痉挛

肌痛(肌肉疼痛)

神经痛(神经疼痛)

扭伤

拉伤

腱鞘炎(腱及其覆盖物炎症)

鞭打伤

热敷

棉布包裹硅酸盐凝胶,通常在微波炉中加热

可以裹一条毛巾,以免皮肤烫伤

同红外线加热相同

石蜡浴

浸泡在或涂满融化的石蜡

常用于小关节如手、膝盖或肘关节

不用于开放性损伤

水疗法

在大的工业式的漩涡中浸泡在温水中

通过促进血液流动和帮助清除创伤而促进伤口预合

放松肌肉,缓解疼痛

有助于活动范围锻炼

深部组织热疗

超声疗法

高频声波穿透到深部组织,使组织振动产生热量,并把血液(携带氧和营养)带到深部组织

不适用于血供减少的组织(缺血),麻木或活动性感染部位,愈合的骨骼或某些特殊身体部位(如眼睛、大脑、脊髓、耳朵、心脏或移植器官)

不用于有出血或肿瘤倾向的人中

骨骼损伤

黏液囊炎

复杂的疼痛综合征

挛缩

骨关节炎

肌腱炎

冷疗法(冷冻疗法)

冷疗法可能有助于麻木组织恢复并缓解肌肉痉挛、损伤所致疼痛和下背痛或近期出现的炎症。低温可用冰袋、冷包或蒸发冷却的液体(如氯乙烷)制造。治疗专家限定冷疗时间和程度,以避免组织受损和体温过低。冷疗不用于血供减少的组织(如外周动脉疾病导致的动脉狭窄)。

电刺激

如果肌肉缺乏适当的神经输入信息(外周神经损伤、脊髓疾病或卒中所致),肌肉会迅速衰弱(萎缩),并出现僵硬和收缩(痉挛)。电极放在皮肤上产生电刺激,可使肌肉收缩,提供运动有助于防止肌肉萎缩和痉挛。

一种电刺激——被称为经皮神经电刺激(TENS)——利用不会引起肌肉收缩的弱电流进行刺激,对于有慢性背痛、风湿性关节炎、脚踝扭伤、带状疱疹或局限性区域疼痛的人,可能有帮助。TENS 是手操作、电池供能的设备,可产生电流,通过放在皮肤上的电极发挥作用,产生麻刺感而不是疼痛。设备会引起刺痛感,但并不痛。

TENS 仪器一天可用数次、持续 20 分钟到几个小时,根据疼痛严重情况而定。可教会在家里使用TENS仪器。大多数人都能较好接受这个疗法,但它的效果有较大变数。TENS 会导致心律异常(心律失常)。有严重心脏疾病或安置起搏器的人群不宜使用。TENS 不可放在眼睛及其附近位置。

牵拉

颈部(颈椎)牵引可用于医院、康复中心或家中,用以治疗因颈部骨变性(颈椎关节强硬)、椎间盘破裂、颈椎飞鞭损伤或颈肌痉挛症(斜颈— 局灶性和节段性肌张力障碍)所致慢性颈痛。同平卧位相比,坐位牵引更有效。使用电机的系统通常最为有效。牵引常与其他物理治疗(如锻炼和牵拉练习)联合应用。尽管通过消费者总会也可获得颈部牵引装置,治疗专家会选择设备类型并确定使用的牵引力度。人们不可自行单独使用这种设备。需要有家庭成员帮助减轻牵引重量,减少损伤风险。

按摩

按摩可以缓解疼痛,减轻肿胀,并帮助松弛绷紧(收缩)的组织。只有获得许可的按摩治疗师可进行按摩来治疗损伤。按摩不应用于治疗血凝块所致感染或炎症(血栓性静脉炎)。

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按摩的用途

  • 截肢

  • 关节炎

  • 青肿

  • 黏液囊炎

  • 癌症(某些类型)

  • 脑性瘫痪

  • 纤维肌痛

  • 骨折

  • 偏瘫(身体一侧瘫痪)

  • 关节损伤

  • 下背痛

  • 多发性硬化症

  • 神经炎

  • 截瘫

  • 关节周炎

  • 周围神经损伤

  • 四肢瘫痪

  • 扭伤

  • 拉伤

  • 组织僵硬(挛缩)

针灸治疗

将细针插进特定身体位点的皮肤,通常此处距离疼痛处很远。针被快速而间歇地捻动数分钟,或通过针施加低电流。针灸可以刺激脑部,产生内啡肽类,这是一种主要在脑部产生的物质,可阻断疼痛感觉并减轻炎症( 针灸治疗)。针灸有时会与其他治疗措施合用,以治疗近期出现的或慢性的疼痛和关节炎。针灸应由合格的针灸师完成,并使用无菌的针。

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