默沙东 诊疗手册

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言语障碍的康复

作者:

Alex Moroz

, MD, New York University School of Medicine

最后一次全面审校 6月 2017| 内容末次修改日期 7月 2017
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康复治疗是丧失正常功能人群所需的服务,通常是由于损伤、卒中、感染、肿瘤、外科手术或进展性疾病所致。

失语

失语症是指部分或完全丧失口语或书面语的理解或表达能力,通常是卒中或影响脑部语言中心的另一脑部损伤所致( 脑特定区域受损)。

失语症患者的康复治疗目的是建立最有效的交流方式。对于有轻微障碍的人,语言治疗学家重点强调思维和认知,而非言词。指着一件东西或图片,用手势、点头以及依靠面部表情对于交流通常已足够。对于障碍较严重者,兴奋刺激疗法(词语对患者重复多次)和程序兴奋刺激法(读出词语的同时展示可看见或可触摸的东西)可帮助患者恢复语言能力。失语症患者可使用字母表或图片进行交流。

照料失语症患者的人需十分耐心和能够包容患者的挫败。必须认识到患者不是痴呆,不应使用对婴儿的口气对他们说话,这很侮辱人。相反,照料者们应正常说话,如必要,可同时使用手势或指着那个东西。

构音障碍

患者由于控制发声所用肌肉的部分神经系统受损,而无法正常吐字。

康复治疗的目标要根据构音障碍的病因。如果构音障碍的原因是卒中头部外伤或脑外科手术,康复治疗目标就是恢复并保持语言能力。对构音障碍较轻的病例,重复读词语或句子就可充分让患者重新学会发出特定声音所需的面部肌肉和舌头动作。如果构音障碍很严重,患者可能要学会使用单词表或图片或带键盘和消息显示器(打印或屏幕)的电子设备进行交流。

如果构音障碍是由进行性神经系统疾病所致,如肌萎缩性侧索硬化(ALS 或 Lou Gehrig 病)或多发性硬化症,治疗目标旨在尽可能维持言语功能。患者学着锻炼加强对于口、舌和唇的控制,并学习减缓语速和使用更短的短语。对呼吸肌控制能力变弱可能迫使患者在一个句子的中间停下来换气。在句子中设定标点符号可有所帮助。呼吸锻炼会有所帮助,有时通过手控辅助设备呼吸有助于清除气道中的黏液。

语言性运动不能症

语言性运动不能症是指由于说话所需肌肉运动的启动、协调或依次使用出现异常,因而不能发出基本的言语声音单位。语言性运动不能症常常由卒中头部外伤时的脑损伤引起。

治疗专家可以让患者反复练习发生模式,或者教患者使用常用短语的自然语调和节奏。每一个短语都有它自己的语调和节奏,用什么样的节奏由说话者的情绪决定。例如,“早安!你好。” 当说话者兴致很高的时候,这句话就有一种特别的语调和节奏,但说话者不愿与人交流时,则不然。对语言性运动不能症患者的治疗,医师鼓励患者用这种自然的语调和节奏,但要更夸张一些。随着患者的进步,夸张的语调和节奏会渐渐弱化消失。

如果语言性运动不能症很严重,患者可能要学会使用单词表或图片或带键盘和消息显示器(打印或屏幕)的电子设备进行交流。

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