默沙东 诊疗手册

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脊髓损伤后的康复

作者:

Alex Moroz

, MD, New York University School of Medicine

最后一次全面审校 6月 2017| 内容末次修改日期 7月 2017
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脊髓损伤的恢复状况根据损伤部位(水平位置)和程度而定。损伤的部位越高,身体功能损害越严重,康复需求越大。胸部水平位置或以下的损伤会造成腿部无力或瘫痪(截瘫)。颈部水平位置损伤会造成四肢无力或瘫痪(四肢瘫痪)。如颈部损伤的位置非常高,呼吸肌可能瘫痪,需呼吸机帮助呼吸。损伤水平位置以下的感觉功能也会受损,膀胱和肠道控制功能常常丧失。

四肢麻痹或下半身麻痹患者的护理有两个最重要的方面:

  • 防止褥疮:. 为防止褥疮,患者应经常移动或频繁翻身,并使用特殊的床和床褥材料。当患者被安放在轮椅中时,会使用含水、空气或凝胶的特殊垫子来减少容易形成褥疮部位的压力。

  • 维持关节的活动性:. 为了维持关节活动和预防痉挛发生,患者或护理者必须经常在关节活动范围内移动关节。也可进行热疗法、按摩以及一些药物治疗。

此外还应采取措施以防止肌肉缩短(挛缩)。

截瘫患者可独立生活。关节锻炼以及手臂和手的强化锻炼使患者可使用轮椅,以及从床移到轮椅、从轮椅移到厕所或移到车座上。截瘫患者可在日常生活的活动中表现得很独立,很多人甚至可以重新开始工作。有的截瘫患者还可在辅助设施帮助下开车。

四肢瘫痪的患者可使用机动轮椅进行独立行动,但患者需人工或机械抬进轮椅。有的四肢瘫痪患者可轻微移动他们的手或手指,这样他们就可用一个掌中开关控制机动轮椅。对于手和手臂完全无法移动的四肢瘫痪患者,装载机动轮椅上的特殊装置可让患者用面颊的运动、甚至用呼吸来控制它。不过,此方法需要极高强度的训练。通常四肢瘫痪患者需全天 24 小时照顾。

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