默沙东 诊疗手册

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髋部骨折后的康复

作者:

Salvador E. Portugal

, DO, New York University, Robert I. Grossman School of Medicine

全面审查/修订8月 2021
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髋部骨折术 治疗 髋部骨折可发生在大腿骨圆形上端(股骨头)、股骨头下狭窄部分(股骨颈)或股骨颈下更宽阔区域的骨性隆起。 髋部骨折多见于老年人并常因轻微跌倒所致,特别是骨质疏松患者。 通常情况下,移动患肢、站立和/或行走都会导致持续疼痛 医生通过X线片或有时通过其他影像学检查确诊。 通常手术修复髋关节或有时置换髋关节。 阅读更多 后的康复治疗应尽早开始,通常在手术同一天内。治疗的最初目的是保持患者骨折前的力量水平(通过使肌肉保持活动并防止丧失肌肉张力)和预防 卧床 卧床引发的问题 长时间卧床而不进行有规律的体力活动(在医院中可能会发生)会带来很多问题。(也可参见 住院引起的问题。) 腿伤、腿部手术或长期卧床使得腿部的活动量很少。活动量少的时候,下肢静脉中的血液流向心脏的速度会减慢。流动缓慢的血液更容易形成血栓。腿部血栓( 深静脉血栓形成)有时会从腿部静脉移到肺部,引起肺部的血管阻塞(称为 肺栓塞)。这些血栓可能致命。 充气压缩袜可以预防这种血栓的发生。通过电泵加压,这种压缩袜反复挤压腿部的腓肠肌,使血液更顺畅的从... 阅读更多 引起的问题。最终目的是使患者能像骨折前一样行走。(也可见 康复概述 康复概述 康复治疗是丧失正常功能人群所需的服务,通常是由于损伤、中风、感染、肿瘤、外科手术或进展性疾病(如 关节炎)所致。 例如, 肺部康复治疗计划通常适用于有 慢性阻塞性肺疾病的患者。因长期卧床(如因心肌梗死或外科手术),身体变得十分虚弱的人,也需康复治疗。... 阅读更多 。)

尽可能早,有时在术后数小时,就鼓励患者坐在椅子上。坐立会降低受压溃疡和血凝块的风险,并易于过渡到站立。告诫患者每天锻炼来强健躯干和手肌肉,有时可指导作强化双腿上大肌肉锻炼。通常在手术后当天,鼓励患者用未受伤的腿站起来,这时一般需他人帮助,或要扶着椅子或床栏杆。做这些锻炼时,指导患者用受伤脚趾触及地面。术后第二天鼓励用受伤腿负全重,但根据骨折和手术类型的具体情况而定。

手杖的合适高度

正在从腿部受伤或手术中恢复的人,使用的扶杖高度正确与否很重要。太长或太短的扶杖可能造成腰背疼痛、姿势不正和走路不稳。扶杖应拿在患腿对侧。

手杖的合适高度

步行(走路)锻炼可在患者伤腿能够负担全重而无不适且能保持足够平衡4-8天后开始。爬楼梯锻炼在步行恢复后很快开始。另外,要指导患者使用扶杖和其他辅助器械,以及如何减少摔倒的风险。

在出院后数月(通常为 1~3 个月)时,需要采取措施防止损伤。应该进行日常锻炼,增加受累腿和躯干的肌肉力量。建议他们不要提拉或推动重物或在椅子上久坐,也不要弯腰、够东西或跳跃。坐下时,不应交叉双腿。治疗师会教给患者如何在髋部恢复期间安全地进行日常活动。例如,应该保持臀部正确对齐(不扭转),洗碗或烫衣服时坐在高脚凳上,使用长手柄设备(如助臂夹和长柄鞋拔),以便他们不必经常弯腰。即使髋部恢复后,建议他们避免参加一些体育活动和剧烈活动。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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