默沙东 诊疗手册

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康复概述

作者:

Alex Moroz

, MD, New York University School of Medicine

最后一次全面审校 6月 2017| 内容末次修改日期 7月 2017
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康复治疗是丧失正常功能人群所需的服务,通常是由于损伤、卒中、感染、肿瘤、外科手术或进展性疾病(如关节炎)所致。

肺部康复治疗计划通常适用于有慢性阻塞性肺疾病的患者。因长期卧床(如因心肌梗死或外科手术),身体变得十分虚弱的人,也需康复治疗。物理治疗职业疗法对疼痛和炎症的治疗以及代偿特定功能丧失的训练都是康复治疗的重点。治疗常需连续几周一部分接着一部分的一对一训练。

所有年龄的人都可能有康复治疗需求,但治疗种类、程度和目标经常因年龄不同。慢性功能障碍的人,通常是老年人,有着不同的治疗目的,同发生暂时损伤的年轻人(如骨折或创伤)相比,老年人可能要求强度较低的治疗或长期治疗。例如,一个有严重心力衰竭又合并卒中的老年人的治疗目的是尽可能恢复自理生活能力—进食、穿衣、洗澡、在床和椅子之间移动、上厕所和控制排便。而一个经历骨折的年轻人,治疗目的则通常是尽快恢复所有功能。但是,只是年龄并不能成为改变治疗目的或康复治疗强度的理由,疾病本身和限制的条件也许更重要。

你知道吗……

  • 严重的疾病、损伤或外科手术后,患者如果想尽可能完全恢复,就必须遵从康复计划的建议。

  • 康复治疗可在医生的诊所进行,也可在家里或康复中心进行。

开始正规的康复治疗计划前,医师应当开转诊单(类似于处方)将病人转给物理治疗师(康复医学专业医师)、职业或物理治疗专家、或者康复中心。转诊单安排制定治疗的目标,描述疾病或损伤的类型以及开始的日期。转诊单还指定所需疗法的类型,如步行训练(帮助走路)或日常生活训练。

地点

康复治疗地点根据就诊者需要而定。大多数损伤后恢复的患者可作为治疗专家的门诊患者接受治疗。严重病残患者可能需在医院或康复中心住院治疗。这时需要康复治疗组。除医师和质量专家外,治疗组还包括护士、心理学家、社会工作者、语言病理学家(评价语言和发音)、听力学家(评价听力)、其他健康护理人员和家庭成员。使用一个治疗组的方法是最好的,因为严重功能丧失会导致其他问题,比如

外出不恨容易但需照料较少的人,比如可自己从床挪到椅子上,或从椅子到厕所的人,一般可在家里接受康复治疗,不过,家庭成员或朋友必须愿意参与康复治疗过程。在家庭成员帮助下,在家里康复治疗是理想的,但它可能对所有相关的人都是肉体和精神上的双重考验。有时,上门出诊的物理治疗师或职业治疗专家可帮助家庭护理。

很多疗养院的康复计划强度低于康复中心,强度较低的计划更适用于不太能耐受治疗的人群,如身体虚弱的人或老年人。

目标

康复治疗组或治疗学家针对每个人的问题建立特定的短期和长期目标。例如,手部损伤的患者手部活动和力量受限。短期目标可能是增加一定量的运动范围,以及增加多磅握力。长期治疗目标是能再次弹奏钢琴。短期目标设定是迅速可达到的目标。长期目标设定是帮助人们了解他们可从康复中获得的益处以及在几个月的时间里他们可有多少进展。鼓励人们达到每个短期目标,治疗组密切监测进展。如果人们不愿意或不能(经济或其他原因)继续康复治疗,或康复进展比预期过慢或过快,都要调整治疗目标。

在许多情况下,目标是帮助人们再度行走,使他们能够完成需要做的日常活动(如穿衣、打扮、洗澡、自行进食、烹饪和购物)。

不管病残的严重性及康复治疗组的能力怎样,康复治疗措施的最终结果还得看患者个人的动机。在有的例子中,患者可能因为吸引家庭或朋友的注意而延长恢复时间。

聚焦老龄化

需要接受康复治疗的疾病(如卒中心脏病发作髋部骨折截肢)在老年人中较为常见。不过,老年人可能会有一些特点,使得康复具有挑战性:

  • 可能缺乏身体活动。

  • 肌肉(包括心肌)可能无力。

  • 可能缺乏耐力。

  • 可能会抑郁,或是患有痴呆症

  • 在平衡性、协调性或敏捷性方面可能有问题。

  • 可能出现关节僵硬。

然而,年龄本身并不是推迟或拒绝康复的理由。

老年人的康复速度可能较慢。因此,最好为老年人设计专门的计划。与年轻人相比,老年人往往有不同的目标,需要接受强度较低的康复治疗,需要不同类型的护理。老年人采用专为他们设计的计划时,就不太可能与年轻人比较进展,而变得气馁。

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