默沙东 诊疗手册

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康复概述

作者:

Salvador E. Portugal

, DO, New York University, Robert I. Grossman School of Medicine

全面审查/修订8月 2021
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例如, 肺部康复治疗计划 肺康复治疗 通常适用于有 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 慢性阻塞性肺疾病是伴发于肺气肿、慢性阻塞性支气管炎或两种疾病的持续性气道变窄(阻塞或梗阻)。 吸烟是慢性阻塞性肺疾病最常见的原因。 患者可有咳嗽并最后出现呼吸短促。 通过胸部 X 线检查及肺功能进行诊断。 戒烟及使用帮助气道通畅的药物非常重要。 阅读更多 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 的患者。因长期卧床(如因心肌梗死或外科手术),身体变得十分虚弱的人,也需康复治疗。 物理治疗 物理治疗(PT) 物理治疗是 康复的一个组成部分,包括锻炼身体和手法操作,重点放在背部、上臂和腿部。能改善关节和肌肉功能,帮助人们更好站立、平衡、行走和爬楼梯。技术包括 关节活动锻炼 肌肉强化锻炼 协调锻炼和平衡锻炼 步行(走路)锻炼 阅读更多 职业疗法 职业疗法(OT) 职业疗法是 康复的组成部分,目的在于提高患者的基本自理、做有效益工作和娱乐活动的能力。这些活动包括基本的日常活动(如进食、穿衣、洗澡、打扮、上厕所、转移——例如,从椅子到厕所或床上)和更复杂的日常活动(如做饭、使用电话或计算机、管理财务或日常的药物治疗、购物和驾驶)。... 阅读更多 对疼痛和炎症的治疗 疼痛与炎症的治疗 专业康复治疗师会针对疼痛和炎症进行治疗。这种治疗能有助于活动灵活,使人们更全身心参加 康复。使用的技术包括 热疗法 冷疗法 电刺激 牵拉 阅读更多 以及代偿特定功能丧失的训练都是康复治疗的重点。治疗常需连续几周一部分接着一部分的训练。

所有年龄的人都可能有康复治疗需求,但治疗种类、程度和目标经常不同。慢性功能障碍的人,通常是老年人,与发生暂时损伤的年轻人(如骨折或烧伤)相比有着不同的治疗目的。例如,一个有严重心力衰竭又合并中风的老年人的治疗目的是尽可能恢复自理生活能力—进食、穿衣、洗澡、在床和椅子之间移动、上厕所和控制排尿及排便。骨折的年轻人的目标通常是尽快恢复所有功能并参加剧烈的体育活动。尽管年龄本身并不能成为改变治疗目的或康复治疗强度的理由,但其他疾病和基线限制条件可能改变治疗目的或康复治疗强度。

你知道吗……

  • 严重的疾病、损伤或外科手术后,患者如果想尽可能完全和迅速恢复,就必须遵从康复计划的建议。

  • 康复治疗可在医生的诊所进行,也可在家里或康复中心进行。

要开始正规的康复治疗计划前,医生应当先将病人转诊(类似于处方)给物理治疗师(康复医疗的专门医生)、职业或物理治疗师、或康复中心。治疗安排制定治疗的目标,描述疾病或损伤的类型以及开始治疗的日期。治疗安排还指定了所需疗法的类型,如步行训练(帮助走路)或日常生活训练。治疗师可以根据患者对治疗的反应,在咨询转诊医生后修改这些目标。

地点

康复治疗地点根据就诊者需要和能力而定。大多数损伤后恢复的患者可作为治疗师的门诊患者接受治疗。严重病残患者可能需在医院或康复中心住院治疗。这时需要康复治疗组。除医生和治疗师外,治疗组还包括护士、心理学家、社会工作者、语言病理学家(评价语言、发音,和发声)、听力学家(评价听力)、其他医疗保健人员和家庭成员。最好使用一个治疗团队,因为严重功能丧失会导致以下的其他问题,例如:

需照料较少的人,比如可自己从床挪到椅子上,或从椅子到厕所的人,一般可在办公室或家里接受康复治疗。不过,家庭成员或朋友必须愿意参与康复治疗过程。在家庭成员帮助下,在家里康复治疗是理想的,但它可能对所有相关的人都是肉体和精神上的双重考验。有时,上门出诊的物理治疗师或职业治疗师可帮助家庭护理。

很多疗养院的康复计划强度低于康复中心,更适用于不能耐受治疗的人群,如身体虚弱的人或老年人。

目标

康复治疗组或治疗学家针对每个人的问题建立特定的短期目标。例如,手部损伤的患者手部活动和力量受限。短期目标可能是增加一定量的运动范围,以及增加多磅握力。长期治疗目标是能再次弹奏钢琴。短期目标设定是迅速可达到的目标。长期目标设定是帮助人们了解他们可从康复中获得的益处以及在几个月的时间里他们可在哪些方面获益。鼓励人们达到每个短期目标,治疗组密切监测进展。如果人们不愿意或不能(经济或其他原因)继续康复治疗,或康复进展比预期过慢或过快,都要调整治疗目标。

在许多情况下,目标是帮助人们再度行走,使他们能够完成需要做的日常活动(如穿衣、打扮、洗澡、自行进食、烹饪和购物)。

不管病残的严重性或康复治疗组的能力怎样,康复治疗措施的最终结果还得看患者个人的动机。在有的例子中,患者可能因为吸引家庭或朋友的注意而延长恢复时间。

聚焦老龄化

需要接受康复治疗的疾病(如 中风 卒中概述 中风是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂,因失去供血而导致局部脑组织坏死(脑梗死)。症状会突然出现。 大多数中风为缺血性(脑血管阻塞),但有一部分是出血性中风(动脉破裂)。 短暂性脑缺血发作类似于缺血性中风,但无发生永久性脑损伤,症状通常可在1小时内消失。... 阅读更多 心脏病发作 冠状动脉疾病 (CAD) 概述 冠状动脉疾病是指为心肌供血的冠状动脉部分或全部受阻所致的疾病。 心肌不断的需要富氧血液。 冠状动脉(从与心脏连接的主动脉冠状窦处发出)负责运送这种血液。冠状动脉疾病可使一个或多个冠状动脉分支狭窄,从而阻塞血流,导致 胸痛(心绞痛)或 心脏病发作(也称为心肌梗死或... 阅读更多 冠状动脉疾病 (CAD) 概述 髋部骨折 髋部骨折 髋部骨折可发生在大腿骨圆形上端(股骨头)、股骨头下狭窄部分(股骨颈)或股骨颈下更宽阔区域的骨性隆起。 髋部骨折多见于老年人并常因轻微跌倒所致,特别是骨质疏松患者。 通常情况下,移动患肢、站立和/或行走都会导致持续疼痛 医生通过X线片或有时通过其他影像学检查确诊。... 阅读更多 截肢 截肢后的康复 手术前,外科医生、假体专家、物理治疗师和需要截肢的人会一起讨论方案和目标。义肢矫形师是安装、调试人工肢体(假肢)的专家,对如何使用假肢提供指导。康复锻炼要在截肢前就开始进行。(也可见 康复概述和 假肢概述。) 假肢由坚硬框架内的窝口、不同部件和表面材质构成。假肢的连接处使得假肢能附着在身体上。其不同... 阅读更多 )在老年人中较为常见。不过,老年人可能会有一些特点,使得康复具有挑战性:

然而,年龄本身并不是推迟或拒绝康复的理由。

老年人的康复速度可能较慢。因此,专为老年人设计的计划更可取。与年轻人相比,老年人往往有不同的目标,需要不同类型的护理。老年人采用专为他们设计的计划时,就不太可能与年轻人比较进展,而变得气馁。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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