默沙东 诊疗手册

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其他眼科症状

作者:

Christopher J. Brady

, MD, Wilmer Eye Institute, Retina Division, Johns Hopkins University School of Medicine

最后一次全面审校 10月 2014| 内容末次修改日期 6月 2018
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深度感异常

深度感是指判断物体在空间内的相对位置的能力。深度感异常的患者可能难以分辨两个物体哪个更近。

视网膜是眼睛后部的感光结构。视网膜就像照相机的底片一样,是一个二维的平面,仅能产生二维图像。大脑将双眼的二维图像进行整合后即产生了三位空间感,即立体视。立体视使人们可以直观地观察深度。眼睛无法适当对齐的疾病(如斜视)会干扰立体视。

但是,立体视只有在近距离时才有效,如在一臂之内。如果物体的距离超过 9 英尺(3 米),仅从一只眼睛获得的深度感线索(例如,物体的表观尺寸)可提供比立体视更多的相对位置信息。因此,只有一只眼睛能看见的人在倒茶时有困难,但在停车时困难较小。

眩光或光晕

有些患者常自述看明灯时眼前有眩光(星放射状亮光)或光晕,尤其是夜间开车时症状尤为明显。此类症状在老年人、接受特定类型的屈光手术或患有特定类型的白内障的患者中较为常见。眩光和光晕也可发生在瞳孔充分散大(例如,滴眼药水以便检查)的患者中。此外,对于瞳孔充分散大后(如点散瞳药后)的患者,因光线可以通过晶状体的周边部进入眼内,与自晶状体中央进入眼内的光线屈光方向不尽一致,因此也可出现眩光的症状。

进行眼睛检查。有时症状可以通过治疗病因(例如白内障)得到缓解。否则,人们应该采取预防措施,如减少夜间行车,或接受滴眼剂进行检查,开车时避免直视迎面而来的车灯。

夜盲

老年人常感觉在暗光下视物较困难,有时甚至表现为夜盲。这种情况有时称为夜盲。夜盲症状尽管是视网膜变形性疾病如视网膜色素变性等的特征性表现( 视网膜色素变性),但最常见于白内障患者。老年人因在暗光下瞳孔扩大的过程缓慢,暗适应时间较年轻人会有所延长。眼睛检查应该集中于白内障检查,并且应该包括检眼镜检查。治疗病因。在治疗方面,首先要注重治疗原发病,同时增加室内的光照亮度,尤其是厨房、台阶等容易受外伤地方的照明度,以提高安全度。

闪光

有些患者自述看到明亮的闪光、或灯光闪烁、或条纹状的光。这种视觉感受最常见的原因是填充眼球的胶状物质(玻璃体)移位,或者较少见的原因是视网膜脱离或偏头痛。在偏头痛发作前,一些患者自述可见到眼前一过性锯齿状明亮的线条。闪光感也可见于后脑勺受撞击时(俗称“眼冒金星”),可能是大脑视觉中枢受到刺激所致。眼睛检查应主要集中于检眼镜检查。治疗视网膜脱离或偏头痛。否则,可能不需要治疗。

色盲

色盲(色觉障碍)是指不能正确分辨某些颜色,或患者所看见的某种颜色强度与正常人不同。例如,最常见的红绿色盲患者往往不能分辨深绿色或红色,或红绿色皆不能分辨。通常情况下色觉障碍的症状并不明显,很多人并不知晓自己的病情。通常情况下色觉障碍的症状并不明显,很多人并不知晓自己的病情,往往在家中其他人发现色觉障碍或医生怀疑其存在视神经疾病时接受相关检查,才发现自己是色盲患者。对于色盲,目前尚没有有效的治疗方法。过马路时,红绿色盲患者因不能分辨红绿灯的颜色改变,要注意关注其他的相关信号。

色盲的病因

色盲(色觉障碍)是指不能辨认某种或某些颜色。本病多为先天性疾病,常为 X-连锁隐性遗传,男性多发( X连锁隐性基因的遗传)。女性常为基因携带者,自身较少发病,但可将致病基因遗传给子女。

大部分色盲病例是由于其中一种类型的感光视网膜细胞(感光细胞)相对缺乏或异常。最常见的红绿色盲便是一个例子。然而,蓝黄色盲可由视神经疾病引起多为获得性色盲而非先天因素所致。有的色盲可因大脑不能将颜色信号进行整合所致(而非眼部异常)。

如果已知家庭成员有异常,患者可检查自己是否为色盲。有色觉异常家庭成员、配色困难者、有些人可能一直意识不到自己有色盲。直到有一天他们因工作或执照的原因,需要区分颜色而做该项检查时才发现色盲的存在。

光敏感

暴露于强光下或从暗处进入明处时,人眼会出现怕光的症状。点散瞳的眼药水(瞳孔放大剂)后也会引起此类光敏感。然而,伴有眼痛的畏光症状往往提示有偏头痛或其他眼病,如葡萄膜炎、角膜炎、眼外伤等眼前部的感染或炎症性疾病。此外,脑膜炎患者也可表现为畏光的症状(典型者同时伴有严重的头痛和颈项强直— 急性细菌性脑膜炎)。

通过患者的主诉症状及眼部检查,医生首先会分辨患者的症状是对光敏感还是畏光。一般通过患者的主诉症状及眼部检查判断光敏感或畏光。裂隙灯检查( 眼睛检查 : 裂隙灯检查)有助于确定导致畏光的原因。避光(如戴墨镜)是减轻光敏感或畏光症状的有效手段。若畏光症状是因眼内炎症所致,点用散瞳眼药水常有助于缓解眼痛。

眼痒

眼痒常由过敏引起,且常伴有流泪的症状。睑缘炎、干眼也可导致眼痒,偶尔也可见到因虱虫叮咬或其他寄生虫感染所致的眼痒。偶尔也可见到因虱虫叮咬或其他寄生虫感染或侵扰所致的眼痒。通常,导致眼痒症状的疾病通过裂隙灯检查( 眼睛检查 : 裂隙灯检查)就可得出诊断。治疗方面,在解除导致眼痒的原发病后,用冷毛巾敷眼在一定程度上能缓解眼痒症状。

干眼症

眼干可由多种情况引起,如泪液分泌不足、泪液蒸发过度等,较少见的还有屈光手术后、 维生素A缺乏(在发达国家罕见)、Sjogren 综合征( 干燥综合征)。年老也是干眼症的一个重要因素。

眼干的患者,尤其是怀疑 Sjogren 综合征者,需要检查其泪液分泌功能。医生还可尝试确定泪液是否蒸发过快。有时,医生还可能会放一点黄色染料(即荧光素)在眼表,测量泪液蒸发的时间,观察是否存在泪液蒸发过强的因素。白天,患者可点用人工泪液来替代自身的泪液以缓解症状。夜间睡前可点用药膏以缓解晨起时的干涩症状。

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