眼痛可能严重,似乎尖锐、酸痛或搏动性,人们可能只感到眼睛表面温和的刺激,或眼中有异物的感觉(异物感)。眼痛的很多病因也会导致 眼睛发红 眼睛发红 眼睛发红指通常的眼白部分出现红色。眼睛红色或充血是因为眼睛表面的血管扩大(膨胀),将过多血液带入眼睛。 红眼病通常指由某种特殊病毒感染引起的眼睛发红。 导致血管扩张的原因 感染 过敏 非感染引起的炎症 阅读更多 。根据眼痛的病因,可能出现其他症状。例如,患者可能出现 视物模糊 视力模糊 视力模糊是最普遍的视力症状。当医生谈及视力模糊时,他们通常指锐度下降或逐渐显现的清晰。单眼或双眼突发视力完全丧失( 失明)被认为是不同的情况。 视力模糊有四种通用机制: 影响视网膜——眼睛后部的感光结构的疾病 正常情况下透明的眼睛结构浑浊(角膜、晶状体和玻璃体——充满眼球的胶状物质),光线必须通过这些结构到达视网膜 影响将来自眼的视觉信号带至大脑的神经通路的疾病(如视神经) 阅读更多 、 眼睛突出 眼睛凸出 单眼或双眼凸出或隆起被称为眼球突出。当描述由格雷夫斯病(即一种导致甲状腺过度活跃的疾病, 甲状腺功能亢进症)造成的眼睛凸出时,通常使用突眼症一词。眼睛凸出和眼睛隆凸不同。有些疾病可能会改变面部和眼睛外观,但不会导致真正的眼睛凸出,这包括 库欣病和重度肥胖。 成人中眼睛凸出最常见的病因是 Graves 病,常表现为双眼凸出。 凸出有时导致其他症状。因为凸出可能阻止眼睑恰当地闭合,眼睛可能干燥和刺激(导致流泪)。而且,人们可能眨眼更少或出现... 阅读更多 或强光导致疼痛加剧。
角膜(虹膜和瞳孔前的透明层)对疼痛非常敏感。很多影响角膜的疾病也影响前房(虹膜和角膜内部之间充满液体的空间),并导致控制虹膜的肌肉(睫状肌)的痉挛。当出现此类痉挛时,强光会导致肌肉收缩,疼痛加剧。
眼球内部结构
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病因
导致眼痛的病因可能分为主要影响角膜的疾病、眼睛其他部位疾病和身体其他部位的、导致眼痛的疾病。
常见原因
总体上, 角膜疾病 角膜疾病简介 角膜是虹膜和瞳孔前的透明层。角膜保护虹膜和晶状体,帮助光线在视网膜上聚焦。角膜由细胞、蛋白质和水组成。看起来比较脆弱但实际上十分坚韧,与指甲韧度相似,感觉非常灵敏。但是感觉非常灵敏。 角膜疾病包括: 大泡性角膜病 Cogan 综合征 角膜溃疡 阅读更多 是眼睛疼痛最常见的病因,尤其是
不过,大多数角膜疾病会造成眼痛。
刮伤感或异物感可能由结膜(连结眼睑、遮盖眼前部的薄膜)或角膜的疾病造成。
评估
轻度的眼睛刺激或异物感很常见,通常不严重。但是,眼中的真实疼痛可能是严重、影响视力的疾病标志。以下信息能帮助人们决定何时就医,并帮助他们了解评估中的期待。
警示体征
在眼痛者中,特定的症状和特点需要引起注意。它们包括
呕吐
光晕
发热、发冷、疲劳或肌肉疼
视觉锐度(视敏度)下降
无法向所有方向运动眼睛(如右、左、上和下)
何时就医
有严重眼痛、眼睛发红或警示症状者应立即就医。轻度疼痛且眼睛不发红或无警示症状者,如果不适自行消失,可以等待一或两天。
医生会怎么做
医生首先询问有关患者症状和病史的问题。医生接下来进行体检。他们在病史和体格检查中的发现,通常提示眼痛的病因和可能需要进行的检查(参见表 眼痛的一些病因和特征 眼痛的一些病因和特征 )。
医生让患者描述疼痛,包括何时开始、有多严重及看向不同方向或眨眼时是否疼痛。他们询问患者是否有过眼痛,是否对光敏感,视力模糊,或是否感觉眼中好像有异物。
在体格检查中,医生检查发热或流鼻涕。他们检查面部的压痛。
最重要的是眼部检查,包括整只眼、眼睑和眼周围区域。医生检查
眼睛是否发红
使用标准视力表患者能看得多清晰(视敏度)
患者能否看到视野的每一部分(视野检查)
瞳孔对光的反应
当受影响的眼闭上时,光照未受影响的眼是否导致受影响的眼疼痛(被称为真正畏光)
如果医生怀疑异物但并未看见异物,翻开眼睑寻找隐藏的异物。
医生通常做 裂隙灯检查 何为裂隙灯? 。裂隙灯检查是一种让医生在高倍放大下检查眼睛的仪器。医生可在角膜上滴一滴荧光染色剂,以显示刮伤或特定种类的感染,包括溃疡。医生使用 眼压测量法 眼压测量法 出现眼部症状的患者应由医生进行检查。但有些眼部疾病在早期很少有或根本没有症状。因此,应由眼科医生或验光师定期进行眼部检查(每 1~2 年检查一次,或当有眼部疾病时,检查应更为频繁)。眼科医生是专门进行眼部疾病评估和治疗(手术或非手术治疗)的医生。验光师是专门进行视力或屈光问题(... 阅读更多 测量眼内压力(眼内压)。他们使用裂隙灯和/或 检眼镜 检眼镜检查 出现眼部症状的患者应由医生进行检查。但有些眼部疾病在早期很少有或根本没有症状。因此,应由眼科医生或验光师定期进行眼部检查(每 1~2 年检查一次,或当有眼部疾病时,检查应更为频繁)。眼科医生是专门进行眼部疾病评估和治疗(手术或非手术治疗)的医生。验光师是专门进行视力或屈光问题(... 阅读更多 (一个带放大镜的灯,光可照射进眼睛后部)来检查晶状体,并使用检眼镜检查玻璃体(充满眼球的胶状物质)、视网膜(眼睛后部的感光结构)、视神经、视网膜静脉和动脉。
有时发现对诊断有帮助。特别的发现或组合可能意味着特定的疾病。
发现也能帮助表明或排除特定种类的疾病。
角膜疾病易于导致眼睛发红、流泪和疼痛。如果没有这些症状,不太可能是角膜疾病。
眼睛表面疼痛、异物感和眨眼时疼痛表明有异物。
带隐形眼镜者可能有角膜刮伤、角膜溃疡或隐形眼镜角膜炎。
测眼压时,医生将一滴麻醉剂滴入眼中。如果疼痛消失,疼痛的病因可能是角膜疾病。
深的、酸痛、搏动性疼痛通常表明可能的严重疾病,如急性闭角型青光眼、前葡萄膜炎、巩膜炎、眼内炎、眼眶蜂窝织炎或眼眶炎性假瘤。如果此外还有眼睛肿胀、眼睛凸出或无法向所有方向运动眼睛,最可能的疾病是眼眶炎性假瘤、眼眶蜂窝织炎,或可能是严重的眼内炎。
发热、寒战和压痛提示眼眶蜂窝织炎或鼻窦炎等感染。
检查
检查需要取决于医生在病史和体格检查中的发现。通常不需要检查。但是,如果医生发现眼内压升高,可能将患者转给眼科医生(专门进行眼睛疾病评估和治疗——外科和非外科——的医生)做前房角镜检。前房角镜是一种特殊的透镜,让医生检查眼中的排水通道。
眼睛凸出以及不移动头眼睛就无法全方位移动提示 眼眶蜂窝织炎 眶蜂窝织炎 眼眶蜂窝织炎是指累及眼眶内及眼睛周围和后方组织的感染。 感染可自鼻周如鼻窦等部位蔓延扩展而来。 症状包括眼痛、肿胀、红眼、发热、眼球凸出、视力受损和眼球运动障碍。 通常进行眼眶计算机断层扫描或磁共振成像。 静脉给予抗生素,患者住院治疗。 阅读更多 或 眼眶假瘤 眼眶炎症 眼窝(眼眶)内的任何或所有结构都可能由于全身性炎症性疾病或仅累及眼眶的炎症疾病而发炎。 (另见 眼眶疾病简介。) 各年龄阶段的人均可发病。炎症可能是暂时性的,也可能是长期的,可能由感染引起,也可能不是由感染引起,并且可能会复发。 眼眶炎症可以作为全身系统性疾病的一个局部表现,也可单独发生。有时,炎症仅累及眼眶。炎症可由感染或非感染性疾病引起。由累及眼睑、皮肤和眼前部组织的感染引起的眼眶炎症称为... 阅读更多 。然后进行计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)检查这些疾病。如果怀疑窦炎但诊断不明确,或者怀疑并发症,也可以做 CT。如果怀疑 视神经炎 视神经炎 视神经炎是沿视神经的炎症。 多发性硬化是最为常见的原因。 可出现视力丧失,并且眼球活动时疼痛。 行磁共振成像检查。 可给予皮质类固醇。 阅读更多 ,可进行使用染料的 MRI 检查。
如果可能是 眼内炎 眼内炎 眼内炎是一种眼内感染。这是急症。 眼部手术、外伤或血流感染都可能导致眼内炎。 可出现眼部剧痛、重度眼红、视力丧失。 取眼部液体进行培养并尽快给予抗生素治疗。 眼内炎不常见。微生物进入眼内的途径包括手术切口和眼球损伤等,偶见随血液进入者。血流感染可能有多种原因,如牙科手术、静脉注射吸毒、脓肿(脓包)、皮肤溃疡、感染(如 感染性肺炎或 脓毒症)或身体任何部位的手术。 阅读更多 ,医生将眼内液体样本(玻璃体或房水)送往实验室。如果看起来像 单纯疱疹性角膜炎 单纯疱疹性角膜炎 单纯疱疹性角膜炎是累及角膜(虹膜和瞳孔前的透明层)的眼部感染,是由单纯疱疹病毒造成的。感染通常会复发,并可能导致角膜知觉减退或瘢痕形成。在某些情况下,会导致视力受损。 眼痛、流泪、发红、眼内感觉有异物(异物感)及强光敏感是常见症状。 医生基于对患者角膜的检查和有时对眼睛进行拭子采样鉴定病毒来诊断为单纯疱疹性角膜炎。 通过抗病毒药物治疗。 单纯疱疹病毒(导致唇疱疹)在初次(原发)感染后并不会离开人体。相反,病毒以休眠(非活性)状态留在神经... 阅读更多 或 眼部带状疱疹 眼部带状疱疹 眼部带状疱疹因水痘-带状疱疹病毒引起的眼部再激活感染,该病毒可导致 水痘和 带状疱疹。 症状包括前额疼痛和刺痛、前额和鼻水泡、眼痛和发红、光敏感和眼睑肿胀。 医生根据带状疱疹皮疹和累及眼睛的证据诊断眼部带状疱疹。 带状疱疹疫苗可能有助于预防水痘-带状疱疹病毒再活化。 使用抗病毒药物治疗眼部带状疱疹患者。 阅读更多 但诊断不明确,他们可能将角膜或水疱样本送往实验室。在实验室,技术员尝试让细菌或病毒生长(培养),以确认感染、确定造成感染的生物体。
治疗
治疗眼痛的最佳方式是治疗疼痛的病因。人们可能也需要服用止痛药(止痛剂)直到疼痛停止。如果非处方止痛剂如对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药无效,可能需要阿片样物质。有时由 前葡萄膜炎 葡萄膜炎 葡萄膜是眼内富含色素的一层结构,葡萄膜任何部分的炎症都统称为葡萄膜炎。 感染、外伤、全身自身免疫类疾病(导致身体攻击其自身的组织)或其他未知因素都可导致葡萄膜发炎。 症状包括眼痛、眼红、眼前黑影飘动、视力下降等。 治疗常用皮质类固醇(滴眼液、口服、或注射至眼中或眼周)、扩张和松弛受累眼睛瞳孔的滴眼液... 阅读更多 或 角膜疾病 角膜疾病简介 角膜是虹膜和瞳孔前的透明层。角膜保护虹膜和晶状体,帮助光线在视网膜上聚焦。角膜由细胞、蛋白质和水组成。看起来比较脆弱但实际上十分坚韧,与指甲韧度相似,感觉非常灵敏。但是感觉非常灵敏。 角膜疾病包括: 大泡性角膜病 Cogan 综合征 角膜溃疡 阅读更多 导致疼痛的患者也需要使用滴眼液散瞳,预防睫状肌痉挛,从而减轻光暴露时的眼痛。例如,可使用环戊酮。
关键点
通常医生能在检查中确定眼痛的病因。
有严重疼痛、眼睛发红或警示症状(呕吐、光晕、发热、视觉清晰度降低、眼睛凸出及不能向所有方向运动眼睛)的人应立即就医。