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默沙东 诊疗手册

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视网膜中央静脉及分支视网膜静脉阻塞

(Retinal Vein Occlusion; Branch Vein Occlusion)

作者:

Sonia Mehta

, MD, Vitreoretinal Diseases and Surgery Service, Wills Eye Hospital, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

最后一次全面审校 5月 2019| 内容末次修改日期 5月 2019
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视网膜(眼球后部内表面的一层透明感光膜)中的静脉可能会发生阻塞,引起突发性无痛性视力丧失。

  • 医生通过使用检眼镜详查眼底能得出诊断,有时进行诊断测试。

  • 治疗通常可以改善视力。

视网膜中央静脉是将血液排出视网膜的主要静脉。阻塞可发生在主静脉或者其分支中。

视网膜中央静脉阻塞多见于老年人。危险因素包括

  • 高血压

  • 青光眼

  • 糖尿病

  • 血液粘度(稠度)增加

视网膜静脉阻塞常见于青光眼、糖尿病或高血压患者,多见于老年人。

症状

视网膜中央静脉可能会发生阻塞,导致突发性无痛性视力缺失,但视力缺失有时会在数天或数周内逐渐出现。

视网膜中央静脉的阻塞可导致视网膜或虹膜异常血管的形成。有时,这些异常血管会出血或导致疼痛型青光眼(称为新生血管性青光眼)。

诊断

  • 医生检查眼睛

  • 荧光素血管造影

  • 光学相干断层扫描

  • 有时进行其它检查

通过检眼镜检查,医生可看到视网膜血管的改变。如果视网膜中央静脉阻塞,静脉可能会充血(看起来变大),可见出血点分散在整个视网膜,且视神经前部可能会肿胀。

荧光血管造影有助于判断视网膜损伤范围和帮助医生做治疗计划。在该检查中,医生向手臂静脉注入染料,然后对视网膜进行拍摄。染料使视网膜血管在摄影中显像更佳。光学相干断层扫描(一种影像学检查)可帮助显示视网膜是否肿胀(一种常见表现)。

视网膜静脉阻塞确诊后,医生通常进行检查,以识别会导致阻塞风险增加的疾病。例如,根据所怀疑的具体疾病,医生可检查患者是否患有糖尿病(通过测量血糖或血红蛋白 A1c 水平)、青光眼(通过测量眼压)、高血压(通过测量血压)以及可引起血液异常变稠的疾病(称为高粘血症)。

预后

患者仍保留多少视力主要取决于两方面:

  • 阻塞是影响视网膜中央静脉还是分支静脉

  • 阻塞时的视觉锐度(视敏度)

大部分患者的部分视力永久丧失。

如果在视网膜静脉阻塞时视敏度良好(通常当只有分支静脉阻塞时),则可能仍然保持良好,有时接近正常。如果视敏度差(例如,低于 20/200),则 80% 的患者视力会保持较差或恶化。视网膜中央静脉阻塞很少复发。

治疗

  • 药物注入眼睛

  • 激光治疗血管异常或出血

可向眼内注射某些药物,或者在眼睛内植入可缓慢稳定释放皮质类固醇的植入物。对于某些视网膜分支静脉阻塞的患者,激光治疗渗漏血管也可帮助改善视力。虽然治疗有助于恢复一些人的视力,但许多人有部分永久性视力损失。因此,最好是通过控制风险因素(例如,高血压、糖尿病及动脉粥样硬化的其他风险因素)预防此类阻塞。

激光治疗可用于破坏异常血管,治疗或预防新生血管性青光眼,或预防因眼内流血导致的进一步视力损失。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
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