医生通过使用检眼镜详查眼底能得出诊断,有时通过进行测试。
在恢复视力方面,治疗往往不成功。
视网膜中央动脉是向视网膜供血的主要血管。此动脉可能因栓塞或血栓(动脉内形成血凝块)而完全阻塞。阻塞可发生在主动脉中或者其分支动脉中。
栓塞是指漂浮在血流中的固态物质聚集,直到其卡住并阻塞血管。形成栓子的物质可来自颈部动脉的 动脉粥样硬化斑块 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是指中等动脉或大动脉的动脉壁形成脂质斑片状沉积物(粥样斑或粥样硬化斑块),导致血流量减少或阻塞血液流出的一种疾病。 动脉粥样硬化是因动脉壁的反复损伤引起的。 许多因素会造成这种损伤,包括高血压、吸烟、糖尿病和血液高胆固醇水平。... 阅读更多 、脂肪、来自感染心脏瓣膜(心内膜炎 感染性心内膜炎 感染性心内膜炎是心脏内膜(心内膜)的感染,通常也累及心脏瓣膜。 细菌通过血流播散,附着并侵及以前受损的瓣膜而发生感染性心内膜炎。 急性细菌性心内膜炎常以高热、心动过速、疲劳及短期内严重的瓣膜损害为主急性起病。 亚急性细菌性心内膜炎可逐渐引起疲劳、低热、中等程度的心跳加速、体重减低、出汗及贫血。... 阅读更多 )的感染物质,或心室中的非癌性(良性)肿瘤(心房 粘液瘤 黏液瘤 黏液瘤是一种非癌性的原发性 心脏肿瘤,通常形状不规则并像果冻一样黏稠。 患者可以感觉到气短或乏力,或发热、体重减轻。 医生通过超声心动图确定诊断。 需要外科手术摘除黏液瘤。 半数左右的原发性 心脏肿瘤(起源于心脏)是黏液瘤。3/4 的黏液瘤生长在左房,这个心腔接受来自肺部的富氧血。黏液瘤通常发生在女性,尤其是 40~60 岁之间。 阅读更多 )。
巨细胞动脉炎 巨细胞动脉炎 巨细胞动脉炎是头、颈、上身大中动脉的慢性炎症。尤其易累及颞动脉,颞动脉走行于颞部,为部分头皮、鄂部肌肉和视神经提供血液。 病因不明。 典型患者有严重头疼,且经常为搏动性,在梳头时有头皮的疼痛,咀嚼时也感到面部肌肉疼痛。 不予治疗,会导致失明。 症状和体格检查结果可以提示诊断,但是确诊需进行颞动脉活检。 阅读更多 是一种血管炎症,也可能导致视网膜动脉的阻塞。
视网膜静脉阻塞常见于青光眼、糖尿病或高血压患者,多见于老年人。
症状
患侧眼的整个视野会出现严重的突发性但无痛视力丧失。有时,只有部分视野受影响。
视网膜中央动脉或静脉的阻塞可导致视网膜或虹膜异常血管的形成,常导致出血或继发青光眼。有时,这些异常血管可导致出血或疼痛型青光眼(称为新生血管性青光眼)。在新生血管性青光眼中,虹膜内形成的异常血管会关闭虹膜和角膜之间的空间,阻塞眼睛排液,导致眼内压积存(青光眼 青光眼 青光眼是一类以进行性视神经损害(往往但却并不一定与眼压升高有关)为特征的眼部疾病,可引发不可逆的视力丧失。 当眼内压升高,可出现视神经的损害。 视力损失比较缓慢,因而患者可能在很长时间不能察觉。 有青光眼危险因素的患者应行全面的眼部检查,包括眼压、视野等。... 阅读更多 )。
诊断
医生检查眼睛
荧光素血管造影
光学相干断层扫描
有时进行超声心动图、普勒超声检查和/或血液检查
通过检眼镜检查,医生可看到视网膜血管的改变。如果视网膜中央动脉发生阻塞,视网膜可能会变得苍白。
荧光血管造影 血管造影术 可进行各种检查以确定眼部问题或确定眼部疾病的严重程度。每只眼单独检查。 一般而言,血管造影需要在血管中注入造影剂,使血管在影像学检查中更加明显。但是,眼部血管造影使用造影剂,以使血管在医生直接检查或进行拍摄时更加明显。 通过荧光血管造影,医生可以清楚看到眼睛后部的血管。将在蓝光下可见的荧光造影剂注射到患者手臂的静脉中。造影剂在患者血液中循环,包括视网膜的血管。在注射造影剂后不久,对视网膜、脉络膜、视盘、虹膜或所有结构进行快速连续的拍摄。... 阅读更多 有助于判断视网膜损伤范围和帮助医生做治疗计划。在该手术中,医生向手臂静脉注入染料,然后对视网膜进行拍摄。 光学相干断层扫描 光学相干断层扫描 可进行各种检查以确定眼部问题或确定眼部疾病的严重程度。每只眼单独检查。 一般而言,血管造影需要在血管中注入造影剂,使血管在影像学检查中更加明显。但是,眼部血管造影使用造影剂,以使血管在医生直接检查或进行拍摄时更加明显。 通过荧光血管造影,医生可以清楚看到眼睛后部的血管。将在蓝光下可见的荧光造影剂注射到患者手臂的静脉中。造影剂在患者血液中循环,包括视网膜的血管。在注射造影剂后不久,对视网膜、脉络膜、视盘、虹膜或所有结构进行快速连续的拍摄。... 阅读更多 (一种影像学检查)可帮助显示视网膜是否肿胀(一种常见表现)。
若血管阻塞为血栓栓塞引起,医生可能还需要进一步检查寻找其源头,如心电图、颈动脉超声等。医生可进行 超声心动图 超声心动图和其他超声检查 超声检查利用从身体内部结构弹回的高频波(超声波)生成动态图像。它不使用 X 射线。心脏超声检查(超声心动图)是在心脏病诊断方面应用最广泛的检查方法之一,这是因为它能提供清晰的图像,并且 无创 无害 相对便宜 广泛可用 阅读更多 和 颈动脉多普勒超声 超声心动图和其他超声检查 超声检查利用从身体内部结构弹回的高频波(超声波)生成动态图像。它不使用 X 射线。心脏超声检查(超声心动图)是在心脏病诊断方面应用最广泛的检查方法之一,这是因为它能提供清晰的图像,并且 无创 无害 相对便宜 广泛可用 阅读更多 等检查。还会进行血液化验,以诊断颞动脉炎。
如果患者的一只眼睛突然短暂性失明,并且医生认为这是由于凝血块阻塞了视网膜动脉,则立即开始治疗,而不是等待影像学检查的过程中延误治疗。
预后
如果阻塞发生在视网膜中央动脉的分支,患者可能仍保持良好至中等视力。
如果阻塞发生在视网膜中央动脉本身,视力损失往往非常严重,即使经过了治疗。
视网膜组织一旦永久受损(可发生在阻塞 90 分钟后,十分快速),视力丧失通常也是永久性的。
如果 巨细胞动脉炎 巨细胞动脉炎 巨细胞动脉炎是头、颈、上身大中动脉的慢性炎症。尤其易累及颞动脉,颞动脉走行于颞部,为部分头皮、鄂部肌肉和视神经提供血液。 病因不明。 典型患者有严重头疼,且经常为搏动性,在梳头时有头皮的疼痛,咀嚼时也感到面部肌肉疼痛。 不予治疗,会导致失明。 症状和体格检查结果可以提示诊断,但是确诊需进行颞动脉活检。 阅读更多 是视网膜动脉闭塞的原因,迅速诊断和治疗可能会使患者恢复一部分丧失的视力,并防止对另一只眼睛造成损伤。
视网膜动脉闭塞患者向脑部供血的其他动脉可能也受到阻塞。这些阻塞会增加 中风 卒中概述 中风是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂,因失去供血而导致局部脑组织坏死(脑梗死)并产生突发临床症状。 大多数中风为缺血性(脑血管阻塞),但有一部分是出血性中风(动脉破裂)。 短暂性脑缺血发作类似于缺血性中风,但无发生永久性脑损伤,症状通常可在1小时内消失。... 阅读更多 的风险,尤其在视网膜中央动脉闭塞后数周内。
治疗
通过控制风险因素来预防
有时采取措施降低眼内压力,包括滴眼液、眼部按摩或用针去除眼内液体
有时会激光治疗异常或出血血管
对于巨细胞动脉炎,使用皮质类固醇
由于治疗往往不是非常有效,最好是通过控制风险因素(例如,高血压、糖尿病及动脉粥样硬化的其他风险因素)预防此类阻塞。
当发生视网膜中央动脉阻塞时,通常会立即进行治疗以试图疏通视网膜动脉。但是,治疗很少有效。有时,通过给予降血压药(如 timolol 眼药水或口服乙酰唑胺)可降低眼睛内的压力。
眼球按摩或前房穿刺可能会解除血凝块或其他栓子的阻塞,或促进栓子进入较小的分支血管,从而减少视网膜的损伤范围。
疑似巨细胞动脉炎的患者应尽快口服或静脉给予高剂量皮质类固醇。
可使用激光治疗破坏异常血管,以治疗或预防新生血管性青光眼,和/或预防因眼内出血而导致的进一步视力丧失。然而,治疗新生血管性青光眼是困难的。
由于中央动脉闭塞的患者卒中风险增加,医生会立即将他们转介到专门的卒中中心进行进一步评估。
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国家眼科研究所:用于了解成人和儿童眼部健康(英语和西班牙语)以及参与外联活动的资源。