年龄相关性黄斑变性(AMD 或 ARMD)
(老年性黄斑变性)
视网膜是眼睛后部的透明感光结构。视网膜的中央是黄斑,含有高密度的光感受器细胞。这些细胞产生的视觉图像最清晰,主司中心视力和颜色觉。
年龄相关性黄斑变性 (AMD) 是老年人群中最为常见的导致中心视力不可逆性丧失的疾病。男女患病几率相等。在白人中更加常见。
病因
以下是年龄相关黄斑变性的风险因素:
类型
年龄相关性黄斑变性有两种类型:
所有的 AMD 都是从干型开始的。有些人(约 10%)继续发展为湿性 AMD。85% 的 AMD 患者只有干性。虽然相对较少的患者为湿性,但因 AMD 引起的严重视力损失中,有 80% 至 90% 来自于湿性。
干性年龄相关性黄斑变性可导致黄斑组织变薄,因为细胞消失了。视杆细胞和视锥细胞的蓄积废物可能会在视网膜(眼球后部内表面的一层透明感光膜)内产生沉积,称为玻璃膜疣(黄色斑块)。在干性中,双眼可同时发病。黄斑部看不见瘢痕、无出血、无其他液体渗漏。
当黄斑下方的脉络膜(位于视网膜和称为巩膜的眼睛白色外层之间的血管层)中长出异常血管并渗漏血液和液体(因此描述为“湿”)时发生湿性 AMD。最终视网膜下可形成瘢痕。湿性黄斑变性患者常一眼先发病,但最终常双眼发病。
症状
诊断
治疗
干性黄斑变性造成的损伤目前尚没有方法可以恢复。对于轻度病变的患者,目前认为不需进行治疗。戒烟可帮助降低患年龄相关性黄斑变性的风险。
膳食补充剂
膳食补充剂推荐用于单眼中度或晚期 AMD 患者。人们可通过以下补充剂来降低发生晚期 AMD 的风险:
但是,β胡萝卜素或 维生素 A可能增加肺癌的发病风险,因而在以往七年中有过吸烟史的人不能补充这两种成分。叶黄素加玉米黄质可以代替使用。摄取这些膳食补充剂的男性出现尿道和前列腺问题的风险更高,而摄取这些膳食补充剂的女性出现压力性尿失禁的风险更高。β-胡萝卜素可能导致皮肤变黄。控制动脉粥样硬化风险因素(如高血压)和定期摄入更多富含 Omega-3 脂肪酸的食物及更多食用深绿色叶菜可能有助于延缓年龄相关黄斑变性的进展。但是,服用 Omega-3 脂肪酸补充剂不能减缓此病进展。
药物治疗及激光治疗
适应视力损失
放大镜、高功率老花镜、望远镜头和闭路电视放大设备可帮助视力差者。计算机用户可以从各类低视力助视器中进行选择( 什么是低视力助视器?)。如有一种装置能将计算机处理的图像投射到视网膜的未受损区域。有些软件能将计算机中的数据用大号字显示出来或用合成声音读出来。电子书方便阅读,因为允许患者调节字体大小和对比度。对于 AMD 导致永久性严重中心视力损失的患者,可植入微型望远镜。
可以向低视力专家(专门治疗视力不良的眼科医生或验光师)咨询有关视力差者可使用的设备类型,专家通常会给出建议。
