默沙东 诊疗手册

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中毒性弱视

(营养性弱视)

作者:

James Garrity

, MD, Mayo Clinic College of Medicine

最后一次全面审校 5月 2019| 内容末次修改日期 5月 2019
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中毒性弱视是指因营养不良或接触对视神经有损害的物质如铅、甲醇(木醇或木精)、乙二醇(防冻剂)及某些药物导致的视神经损伤。

  • 中毒性弱视常为营养缺乏或毒性物质所致。

  • 表现为视力逐渐下降。

  • 患者需避免进一步暴露于有毒物质中,或补充相应的营养。

(另见视神经疾病概述。)

病因

中毒性弱视可由营养缺乏引起(有时称为营养性弱视),其中以维生素 B1 和维生素 B12 或叶酸缺乏最为常见(另见维生素概述)。嗜酒者尤其易于引发营养性弱视。但致病的真正原因可能还是营养缺乏而非酒精的毒性作用。

偶见因药物所致的中毒性弱视者,如氯霉素、异烟肼、乙胺丁醇、地高辛等,也有因接触毒性物质所致者如铅、乙二醇(防冻液)、甲醇(植物酒精或甲醇)等。

症状

在中毒性弱视患者中,视力经数天至数周恶化。可能会出现盲点并逐渐扩大。起初可能没有注意到。如果疾病是因接触毒素或营养缺乏所致,通常双眼都会受到影响。

乙二醇中毒、还有尤其是甲醇中毒者可出现突发的完全性视力丧失。两者都可引发其它严重症状,如昏迷、呼吸困难、呕吐、腹痛等。

你知道吗……

  • 饮用防冻液(乙二醇)或甲醇(木醇或木精)可导致突然的完全性视力丧失。

诊断

  • 医生的评估和检查

医生可根据患者的营养不良史、接触有毒物质或化学物质、眼部症状和视力检查结果确诊中毒性弱视。有时还需进行毒物监测或维生素缺乏相关的实验检查。

预后

经过及时治疗,多数中毒性弱视患者的视力可有一定程度的恢复。

治疗

  • 对于营养不良者或酗酒者,提供维生素补充剂并避免酒精

  • 药物或毒素原因治疗(如针对铅中毒的螯合药物、或者针对乙二醇或甲醇进行血液透析和使用甲吡唑)

中毒性弱视患者应避免接触酒精和其他可能有毒的化学物质或药物。若因饮酒或营养不良所致,患者应停止饮酒,平衡饮食并补充维生素如叶酸、B族维生素等。但在维生素 B12 缺乏的患者,单纯饮食治疗是不够的。维生素 B12 缺乏常常需要行维生素 B12 注射治疗。

若因铅中毒所致,螯合药物(如二巯丁二酸或二巯丙醇)有助于将其从体内清除。

若因乙二醇或甲醇中毒所致,尽快血液透析并用甲吡唑(或者作为替代选择,用酒精)治疗可能有效。

放大镜、用大号铅字排印设备和报时手表(低视力助视器)或可帮助视力丧失的人。

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