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默沙东 诊疗手册

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视神经乳头水肿

作者:

James Garrity

, MD, Mayo Clinic College of Medicine

最后一次全面审校 5月 2019| 内容末次修改日期 5月 2019
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因颅内或颅周压升高,视神经在入眼处发生水肿称为视神经乳头水肿。

  • 表现为一过性视物模糊、头痛、呕吐或同时有上述几种症状。

  • 医生通过检眼镜观察患者的视乳头即可作出诊断。

  • 应尽快治疗导致颅内压增高的原发疾病。

(另见视神经疾病概述。)

病因

导致视神经乳头水肿的原因通常包括:

上述这些原因均可导致双眼的视神经乳头水肿。

症状

视神经乳头水肿可能并不表现出视力下降的症状。一过性视力改变是视神经乳头水肿的特征性表现,包括视物模糊、复视、闪光感或完全性的视力丧失等,症状常持续几秒钟而后自行恢复。脑部压力升高可引起其他症状。可能会出现头痛、恶心、呕吐或联合反应。该疾病不会引起疼痛。

诊断

  • 医生的评估

  • 影像学检查

  • 腰椎穿刺(脊椎穿剌)

要诊断视神经乳头水肿,医生可使用检眼镜(一个带放大镜的灯,用于观察眼睛后部)。眼科医生(专门进行眼睛疾病评估和治疗的医生)通常需要确诊,并帮助确定病因。

磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)可用于帮助确定病因,并监测治疗效果。

除非 MRI 或 CT 扫描指示脊椎穿刺不安全,否则会进行腰椎穿刺(脊椎穿刺)测量脑脊液的压力。脑脊液样本检查也可查找颅内肿瘤或感染等的证据。

有时还需行眼部超声检查以用于视神经乳头水肿与其他导致视神经水肿的疾病的鉴别。

治疗

  • 病因治疗

应尽快治疗导致颅内压增高的原发疾病。例如,如果高脑脊液压力是由脑肿瘤所致,可采用皮质类固醇激素进行治疗,但可能需要手术切除肿瘤或放疗来减少肿瘤大小。

若视神经乳头水肿是由特发性颅内高血压所致,需减轻体重,并给予利尿药进行治疗。如果不成功,可进行外科手术。

若为细菌感染所致,则需应用抗生素。

若颅内脓肿形成,则需行脓肿引流,并给予抗生素进行治疗。

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