默沙东 诊疗手册

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视神经炎

作者:

James Garrity

, MD, Mayo Clinic College of Medicine

最后一次全面审校 5月 2019| 内容末次修改日期 5月 2019
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视神经炎是沿视神经的炎症。

  • 多发性硬化是最为常见的原因。

  • 可出现视力丧失,并且眼球活动时疼痛。

  • 行磁共振成像检查。

  • 若为多发性硬化所致,给予皮质类固醇激素进行治疗。

(另见视神经疾病概述。)

病因

视神经炎在 20~40 岁的成人中最常见。多发性硬化是导致视神经炎的最常见原因。但是有些患者先出现视神经炎,而后出现多发性硬化表现。以下原因也可导致视神经炎的发生:

罕见病因包括糖尿病、恶性贫血、某些自身免疫疾病、影响眼眶的格雷夫斯病(称为格雷夫斯眼眶病)、蜜蜂叮咬和外伤。不过,有很多视神经炎患者原因不明。

症状

视神经炎可导致轻度或严重的视力损失,可单眼发病,也可累及双眼。视力丧失可能会在 1 至 2 天内加重。受累眼的视力下降程度可从接近正常到完全失明。色觉可能尤其容易受到影响,但患者不一定会注意到。大部分人有轻度眼痛,在眼球运动时常感觉加重。根据不同的病因,患者的视力多在 2~3 个月内恢复,但并不总是完全恢复。有的患者可出现视神经炎病情反复。

诊断

  • 医生的评估

  • 通常行磁共振成像

诊断包括检查瞳孔反应,使用带放大镜的灯(检眼镜)观察眼睛后部。眼睛后部的视神经头(视盘)可出现水肿。视野检查可表现为部分视野丧失。磁共振成像(MRI)可发现多发性硬化、髓鞘少突胶质细胞糖蛋白自身抗体(MOG-IgG) 病的证据,偶尔也可发现压迫视神经的肿瘤。在有神经系统症状的患者中可进行脊髓成像。

治疗

  • 必要时可使用皮质类固醇

  • 对于肿瘤,释放压力

在某些情况下,比如可能有多发性硬化时,可经静脉给予皮质类固醇激素治疗视神经炎。几天后,给予口服皮质类固醇。激素可加速恢复并减少复发的几率。如果视神经炎与多发性硬化或感染相关,还应治疗基础疾病。

若为肿瘤压迫视神经所致,解除肿瘤的压迫后,视力通常会有所恢复。

放大镜、用大号铅字排印设备和报时手表(低视力助视器)或可帮助视力丧失的人。

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