默沙东 诊疗手册

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海绵窦血栓

作者:

Richard C. Allen

, MD, PhD, University of Texas at Austin Dell Medical School

全面审查/修订10月 2022
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海绵窦血栓是一种非常罕见的疾病,血块(血栓)在海绵窦(颅底的大静脉)中形成。

  • 海绵窦血栓通常因面部(包括鼻子的皮肤)、眼眶或鼻窦感染的细菌扩散所致。

  • 症状包括头和面部疼痛、视觉障碍、眼睛迅速凸出和高热。

  • 诊断基于症状和磁共振成像或计算机断层扫描的结果。

  • 即使治疗,此病也可能导致严重的后遗症或致命。

  • 给予高剂量的抗生素以消除感染。

海绵窦是眼球后方颅骨基底部的一支大静脉。该静脉用于排出面部静脉中的血液。海绵窦不鼻周围的充气窦(鼻窦)之一。

海绵窦血栓 (CST) 可累及使眼运动和为面部提供知觉的 颅神经 脑神经疾病概述 有 12 对神经(脑神经)直接从脑部发出,分布到头面部、颈部及躯干。部分脑神经支配特殊感觉(如视觉、听觉、味觉),其他脑神经支配脸部肌肉,并调节腺体分泌。脑神经命名和编号的依据是它们在脑部的位置。 脑神经疾病可能由下列损伤或功能障碍引起:... 阅读更多 。CST 也可能导致大脑感染和脑膜周围液体的感染(脑膜脑炎)、脑脓肿、 中风 卒中概述 中风是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂,因失去供血而导致局部脑组织坏死(脑梗死)并产生突发临床症状。 大多数中风为缺血性(脑血管阻塞),但有一部分是出血性中风(动脉破裂)。 短暂性脑缺血发作类似于缺血性中风,但无发生永久性脑损伤,症状通常可在1小时内消失。... 阅读更多 、失明和垂体活化不足(垂体功能减退症 垂体功能减退症 垂体功能减退症是由垂体功能低下导致一种或多种激素缺乏的疾病。 垂体功能减退症的症状取决于所缺乏的激素,可能包括身材矮小、不育、畏寒、疲劳和不能泌乳。 诊断依据血液中垂体激素水平检测和垂体影像学检查。 治疗着重于以合成激素进行替代治疗,以及对任何垂体瘤的手术和放射治疗。 垂体是一个豌豆大小的腺体,位于脑的底部。它可分泌许多控制多数其他内分泌腺功能的激素。(另见 垂体概述。) 阅读更多 )。

海绵窦血栓的病因

海绵窦血栓的症状

海绵窦血栓的诊断

  • 磁共振成像或计算机断层扫描

  • 血培养

  • 脊椎穿刺(腰椎穿刺)

要诊断海绵窦血栓,医生通常会对鼻窦、眼和脑进行 磁共振成像 计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI) 可进行各种检查以确定眼部问题或确定眼部疾病的严重程度。每只眼单独检查。 一般而言,血管造影需要在血管中注入造影剂,使血管在影像学检查中更加明显。但是,眼部血管造影使用造影剂,以使血管在医生直接检查或进行拍摄时更加明显。 通过荧光血管造影,医生可以清楚看到眼睛后部的血管。将在蓝光下可见的荧光造影剂注射到患者手臂的静脉中。造影剂在患者血液中循环,包括视网膜的血管。在注射造影剂后不久,对视网膜、脉络膜、视盘、虹膜或所有结构进行快速连续的拍摄。... 阅读更多 (MRI) 或 计算机断层扫描 计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI) 可进行各种检查以确定眼部问题或确定眼部疾病的严重程度。每只眼单独检查。 一般而言,血管造影需要在血管中注入造影剂,使血管在影像学检查中更加明显。但是,眼部血管造影使用造影剂,以使血管在医生直接检查或进行拍摄时更加明显。 通过荧光血管造影,医生可以清楚看到眼睛后部的血管。将在蓝光下可见的荧光造影剂注射到患者手臂的静脉中。造影剂在患者血液中循环,包括视网膜的血管。在注射造影剂后不久,对视网膜、脉络膜、视盘、虹膜或所有结构进行快速连续的拍摄。... 阅读更多 (CT)。有时,会在将造影剂注入血流后进行 MRI 或 CT 检查,以显示更多细节。对比增强 MR 静脉造影 (MRV) 或 CT 静脉造影(静脉内给予造影剂以勾勒出静脉轮廓)的灵敏度更强。为了鉴别引起疾病的细菌,将血样送到实验室进行 培养 感染性疾病的诊断 感染性疾病由 细菌、 病毒、 真菌和 寄生虫等微生物引起。 医生根据患者的症状、体检结果以及高危因素即可初步确定是否为感染。首先,医生确认患者所患疾病为感染而非其它类型疾病。例如,患者的咳嗽和呼吸困难可能是肺炎(肺感染)的症状,然而,患者可能患有并非由感染引起的哮喘或心力衰竭。对于这种患者,医生可借... 阅读更多 。也可进行 脊髓穿刺 脊椎穿刺 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图(EEG)是一项简单的无痛性检查,它用波形记录脑部的电活动,并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况: 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 脊椎穿刺

海绵窦血栓的预后

海绵窦血栓的治疗

  • 静脉给予抗生素

  • 手术引流感染

  • 皮质类固醇和其他补充性激素

在海绵窦血栓患者中,应立即开始通过静脉(静脉内)给予大剂量抗生素。受损鼻窦需行引流手术,尤其当患者 24 小时抗生素治疗后病情仍未改善时。

如果颅神经受影响,有时给予皮质类固醇。如果有垂体机能减退,通常给予皮质类固醇和其他补充激素。

尚不清楚是否有患者从抗凝剂(阻止新血栓形成和已形成的血栓增大的药物)治疗中获益。

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