默沙东 诊疗手册

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周边溃疡性角膜炎

(边缘角质松解症、周边风湿性溃疡)

作者:

Melvin I. Roat

, MD, FACS, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

最后一次全面审校 10月 2018| 内容末次修改日期 10月 2018
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周边性溃疡性角膜炎是一种涉及角膜(虹膜和瞳孔前的透明膜)炎症和溃疡的严重眼病,常发生于结缔组织病如类风湿性关节炎的患者。

  • 症状包括视物模糊、畏光、眼内异物感等症状。

  • 医生基于有结缔组织病患者中的角膜外观诊断周边性溃疡性角膜炎。

  • 医生们治疗受损角膜,并提供药物抑制免疫系统。

(另见角膜疾病简介

眼球内部结构

眼球内部结构

周边性溃疡性角膜炎很可能是自身免疫性疾病导致的。在自身免疫性疾病中,身体产生的抗体或细胞攻击自身组织。多数自身免疫性疾病影响许多器官的结缔组织。结缔组织是关节、肌腱、韧带和血管的结构性组织,为其提供力量。与周边性溃疡性角膜炎伴随发生结缔组织病包括类风湿性关节炎肉芽肿性血管炎复发性多软骨炎

周边性溃疡性角膜炎也可能是感染导致的。

症状

患者可出现视物模糊、畏光、眼内异物感等症状。溃疡位于角膜边缘,常呈椭圆形外观。

诊断

  • 医生的评估

  • 有时进行培养

医生在患有严重和/或长期结缔组织病的人中看到受影响的角膜时,会怀疑是周围性溃疡性角膜炎。

如果医生怀疑感染(如细菌、真菌或单纯疱疹病毒)是周围性溃疡性角膜炎的病因,他们会刮擦溃疡和眼睑边缘以获取样本。样品然后在实验室中(培养)生长以鉴定生物体。

预后

如不进行治疗,约 40% 有自身免疫性结缔组织病和周围性溃疡性角膜炎的患者会在发生周围性溃疡性角膜病变后 10 年内死亡(多死于心脏病发作)。通过治疗,约 8% 人在10年内死亡。眼睛问题本身不是死因,它是潜在的自身免疫紊乱对全身的影响。

治疗

  • 抑制免疫系统的药物

为了治疗周围性溃疡性角膜炎,医生给予抑制免疫系统的药物,例如口服或静脉(静脉内)给予甲氨蝶呤、环磷酰胺或利妥昔单抗。

医生也可以用特殊材料(称为组织粘合剂)填充溃疡,然后用特殊隐形眼镜覆盖该区域以控制炎症。或者,医生可以通过部分厚度角膜移植修复角膜。

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