默沙东 诊疗手册

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眼粘膜类天疱疮

(瘢痕性类天疱疮、眼瘢痕性类天疱疮、良性黏膜类天疱疮)

作者:

Melvin I. Roat

, MD, FACS, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

最后一次全面审校 10月 2018| 内容末次修改日期 10月 2018
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眼粘膜类天疱疮是一种自身免疫性疾病,使结膜和角膜结疤。

  • 眼睛变红,然后结膜结疤,睫毛内卷,并且角膜变浑浊,阻碍视力。

  • 可根据症状和眼部检查结果怀疑此诊断,通常通过结膜活检确认。

  • 可使用人工泪液,可去除内卷的睫毛,有些人需要药物抑制免疫系统。

粘膜类天疱疮是一种自身免疫病(机体免疫系统功能异常导致机体攻击自身组织)。它导致从结膜(衬在眼睑上并覆盖眼白的膜)开始的炎症。此病还影响身体的其他粘膜。

眼球内部结构

眼球内部结构

症状

在眼粘膜类天疱疮患者中,双眼都受累,先变红。随后,结膜收缩,导致很难将上或下眼睑拉离眼睛。再过相当一段时间后,眼睛变干。

角膜(虹膜和瞳孔前的透明层)可能变得不透光,阻止光线到达视网膜,使视力下降。

结膜可能结疤和萎缩,造成睫毛内卷(见倒睫),进一步损伤角膜。

诊断

  • 医生的症状评估

  • 眼科检查

  • 结膜活检

医生通常基于症状和眼的检查结果,包括用裂隙灯(一种让医生在高倍放大下检查眼睛的仪器)检查,而怀疑应诊断为眼粘膜类天疱疮。通常通过结膜活检来确认此诊断。在此类型活检中,取下一块结膜样本并在显微镜下检查。

治疗

  • 人工泪液

  • 去除睫毛

  • 有时使用药物

眼粘膜类天疱疮患者可以使用人工泪液,医生可以去除内卷睫毛(例如,通过拔、冷冻或用电烧)以帮助缓解症状、避免一些并发症。如果疾病进展,需要一种抑制免疫系统的药物,如氨苯砜、甲氨蝶呤、霉酚酸酯或环磷酰胺。

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