默沙东 诊疗手册

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年龄对眼的影响

作者:

James Garrity

, MD, Mayo Clinic College of Medicine

最后一次全面审校 3月 2019| 内容末次修改日期 3月 2019
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人到中年,晶状体的弹性降低,变形能力减退,使得看近距离物体时聚焦功能下降,此种情况称为老花眼。阅读时戴眼镜或双光眼镜有助于改善老花眼症状。关于年龄对眼睛影响的更多信息,参见随衰老出现的身体变化:眼

在老年人中,眼睛的变化包括:

  • 因多年暴露于紫外线、风和灰尘而变为黄色或褐色

  • 出现散在的色素点(在深色皮肤人种更加常见)

  • 结膜变薄

  • 因巩膜透明度增加而造成的蓝色调

随着年龄的增长,结膜中分泌黏液的细胞数量也在不断减少。泪液的分泌量也会随年龄增长而逐渐减少,因此用于保持眼球表面湿润的泪液变少。这两种变化解释了为什么老年人更有可能出现眼睛干涩。但是,即使眼睛正常情况下通常是干的,眼睛受刺激时可能产生很多眼泪,如切洋葱或有物体接触眼睛时。

角膜老年环(钙和胆固醇盐的沉积)表现为角膜周边的一段或一圈灰白线条。在60岁以上的老年人中常见。角膜老年环不影响视力。

一些视网膜疾病也较常发生于老年人,如黄斑变性糖尿病视网膜病变(如有糖尿病)和视网膜脱离等。其他眼病,如白内障,也会变得常见。

随着年龄的增长,眼轮匝肌的力量也会逐渐下降。这种肌力下降,再加上重力作用和年龄相关性眼睑松弛,有时可导致下睑下垂离开眼球表面。这种情况称为睑外翻。有时,由于年龄相关性松弛会影响眼睑的不同部分,下眼睑向内翻,导致睫毛与眼球摩擦。这种情况称为睑内翻。当上睑受影响时,眼睑会下垂,此病称为上睑下垂。

部分老年人还会因眼眶脂肪的萎缩出现眼球向眶内凹陷。这种情况称为眼球内陷。老年人眼睑组织变得松弛,眼眶脂肪可下垂进入眼睑,使眼睑呈肿胀外观。眼球内陷如严重可导致周边(侧)视力轻微受阻。

调节瞳孔大小的肌肉的力量也会随着年龄的增长而逐渐减弱。老年人瞳孔较年轻时小,对光反射较为迟缓,在暗室下瞳孔变大也比较缓慢。因此,60岁以上的老年人走到室外或夜间遇见迎面过来的车时,常常感觉以前很刺眼的光线不那么明亮;从明处走进暗处也不易适应,常感觉视物困难。与白内障的影响相结合时,这些变化尤其令人困扰。

眼部功能的其他变化也会随年龄增长而出现。即使配戴最好的眼镜,视力(视敏度)也会下降,尤其是在存在白内障黄斑变性晚期青光眼者中(见表格一些主要影响老年人的疾病)。由于投射到眼底视网膜的光线量减少,老年人往往需要增加照明光的亮度并提高物体与背景之间的对比度来达到较为清晰的视觉效果。老年人可能会看到越来越多的漂浮小黑点(飞蚊症)。飞蚊症通常不会对视力造成严重影响。

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