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默沙东 诊疗手册

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巩膜炎

作者:

Melvin I. Roat

, MD, FACS, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

最后一次全面审校 12月 2019| 内容末次修改日期 12月 2019
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小知识
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巩膜炎是巩膜(覆盖眼睛的坚韧白色纤维层)上发生的严重破坏性炎症,可能会威胁到视力。

  • 巩膜炎有时发生在全身炎性疾病患者中。

  • 主要症状是眼睛深部疼痛。

  • 有时需要影像学检查来确诊。

  • 通常从给予皮质类固醇开始治疗。

本病好发于30~50岁女性,约 1/3 双眼发病。巩膜炎可伴随类风湿性关节炎系统性红斑狼疮或其他自身免疫性疾病(身体免疫系统异常导致身体攻击自己的组织)。大约一半的巩膜炎病因未知。(另见结膜和巩膜疾病概述。)

An Inside Look at the Eye

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症状

巩膜炎症状包括眼部疼痛(通常是深部疼痛),往往会持续出现且严重到可影响睡眠和降低食欲。其他症状包括眼部压痛、流泪、畏光。局部或全眼呈紫红色。

偶尔,炎症会严重到可导致眼球形成一个孔(穿孔)甚至失去一只眼。这种严重炎症称为坏死性巩膜炎。坏死性巩膜炎患者的身体其他器官通常有问题。

诊断

  • 医生对眼睛症状和外观进行评估

  • 有时需要影像学检查

医生根据症状和裂隙灯检查过程中观察到的外观诊断为巩膜炎。有时炎症区域位于眼球后方(后巩膜炎),需要通过超声检查计算机断层扫描 (CT) 确认后巩膜炎的诊断。

预后

大约 14% 巩膜炎患者会在 1 年内发生严重视力下降,30% 在 3 年内发生严重视力下降。大约 50% 坏死性巩膜炎患者在 10 年内死亡,通常死于心脏病发作。

治疗

  • 皮质激素

  • 有时使用免疫抑制剂

  • 有时手术修复

为了治疗巩膜炎,医生通常会给予口服皮质类固醇(如泼尼松)。在极少数情况下,对于轻度患者,口服非甾体抗炎药足已治疗。如果患者有自身免疫性疾病或对皮质类固醇无应答,可能需要能抑制免疫系统的药物(免疫抑制剂),如甲氨蝶呤、环磷酰胺或利妥昔单抗。

有穿孔危险的人可能需要手术修复。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
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