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默沙东 诊疗手册

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眶蜂窝织炎

作者:

James Garrity

, MD, Mayo Clinic College of Medicine

最后一次全面审校 7月 2019| 内容末次修改日期 7月 2019
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眼眶蜂窝织炎是指累及眼眶内及眼睛周围和后方组织的感染。

  • 感染可自鼻周如鼻窦等部位蔓延扩展而来。

  • 症状包括眼痛、肿胀、红眼、发热、眼球凸出、视力受损和眼球运动障碍。

  • 通常进行眼眶计算机断层扫描或磁共振成像。

  • 静脉给予抗生素,患者住院治疗。

(另见眼眶疾病简介。)

眼眶蜂窝织炎和隔前蜂窝织炎都多见于儿童。隔前蜂窝织炎比眼眶蜂窝织炎更常见。但是,眼眶蜂窝织炎更危险。

眼眶蜂窝织炎通常是鼻窦感染扩散到眼眶而导致的,但也可能由牙齿或血行感染扩散而来。动物咬伤、昆虫叮咬或其他眼睑伤口也可使感染传播,并导致眼眶蜂窝织炎。

如果治疗不当,眼眶蜂窝织炎可导致失明以及严重疾病。感染可向大脑(脑膜炎)和脊髓传播,还可在眼周静脉形成血凝块并扩散,从而累及大脑基底部的一条大静脉(海绵窦),引起称为海绵窦血栓的严重疾病。

症状

眼眶蜂窝织炎的症状包括

  • 疼痛

  • 突眼(眼球突出

  • 红眼

  • 眼球运动减少

  • 复视

  • 眼球运动疼痛

  • 眼睑肿胀

  • 发热

最终,视力受损。

诊断

  • 医生的评估

  • 计算机断层扫描或磁共振成像

  • 培养血液和鼻窦样本

一般不进行实验室检查,医生也能诊断眶蜂窝织炎。但是,通常通过计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI) 来确认诊断。不过要确定病因则需进一步详查,如行 CT、MRI 检查等检查邻近的鼻窦、口腔、牙齿等部位。医生可从鼻窦等获取样本,或抽取血样进行实验室培养,以明确致病微生物的种类、受感染部位以及敏感的抗生素。将这些样本进行培养(使微生物生长)以确定引起感染的细菌、发生感染的部位、以及应该使用的抗生素。眼眶蜂窝织炎患者应接受眼科医师(专门从事眼科疾病的医生)的检查。

治疗

  • 入院

  • 抗生素

  • 手术

眼眶蜂窝织炎患者通常需入院治疗。在获知实验室检查结果之前,尽快开始抗生素治疗。可静脉给予抗生素治疗。如果细菌培养结果提示还有效果更好的抗生素,则应更换敏感药物。有时,如果视力受损,需要进行手术引流脓包(脓肿)或感染的鼻窦、除去异物,或者帮助治疗感染(如果仅使用抗生素无效的话)。

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