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默沙东 诊疗手册

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海绵窦血栓

作者:

James Garrity

, MD, Mayo Clinic College of Medicine

最后一次全面审校 7月 2019| 内容末次修改日期 7月 2019
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海绵窦血栓是一种非常罕见的疾病,血块(血栓)在海绵窦(颅底的大静脉)中形成。

  • 海绵窦血栓通常因面部和眼眶(包括鼻子的皮肤)、眼眶或鼻窦感染的细菌扩散所致。

  • 症状包括头和面部疼痛、视觉障碍、眼睛迅速凸出和高热。

  • 诊断基于症状和磁共振成像或计算机断层扫描的结果。

  • 即使治疗,此病也能导致严重的后遗症或致命。

  • 给予高剂量的抗生素以消除感染。

(另见眼眶疾病简介。)

海绵窦是眼球后方颅骨基底部的一支大静脉。该静脉用于排出面部静脉中的血液。海绵窦不鼻周围的充气窦(鼻窦)之一。

海绵窦血栓 (CST) 可累及使眼运动和为面部提供知觉的颅神经。CST 也可能导致大脑感染和脑膜周围液体的感染(脑膜脑炎)、脑脓肿、中风、失明和垂体活化不足(垂体功能减退症)。

病因

海绵窦血栓通常由来自面部、牙齿或鼻窦感染的细菌(通常是金黄色葡萄球菌)扩散所导致。CST 可以由普通的面部感染如毛囊周围的小鼻疔(疖)、眼眶蜂窝织炎、蝶窦炎或筛窦炎所致。由于CST是一种可能的并发症,医生常认为从鼻周围到眼睛边缘的感染很严重。

症状

海绵窦血栓导致的症状有经数天发生的眼睛异常凸出(眼球突出)、眼睑肿胀、严重头痛、面痛或麻木、眼球运动障碍(眼肌麻痹)伴复视、视力下降、嗜睡、高热和瞳孔过度扩张或瞳孔不等。如果细菌扩散至大脑,可能产生更严重的嗜睡、癫痫、昏迷和感觉异常或局部肌无力。

诊断

  • 磁共振成像或计算机断层扫描

  • 血培养

  • 脊椎抽液(腰椎穿刺)

要诊断海绵窦血栓,医生会对鼻窦、眼和脑进行磁共振成像 (MRI) 或计算机断层扫描 (CT)。为了鉴定细菌,将血样送到实验室进行培养。也可进行脊髓穿刺

预后

即使通过治疗,海绵窦血栓也仍可能威胁生命。全部患者中约 30% 及约 50% 同时患有蝶窦炎的患者会死亡。另有 30% 出现严重的后遗症(如眼球运动障碍和复视、失明、中风致残和垂体功能减退),可能是永久性的。

治疗

  • 静脉给予抗生素

  • 手术引流感染

  • 皮质类固醇和其他补充性激素

在海绵窦血栓患者中,应立即开始通过静脉(静脉内)给予大剂量抗生素。受损鼻窦需行引流手术,尤其当患者 24 小时抗生素治疗后病情仍未改善时。如果颅神经受影响,有时给予皮质类固醇。如果有垂体机能减退,通常给予皮质类固醇和其他补充激素。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
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