默沙东 诊疗手册

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咽喉感染

(咽炎;扁桃体炎;扁桃体咽炎)

作者:

Alan G. Cheng

, MD, Stanford University

全面审查/修订5月 2022
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咽喉和/或扁桃体感染是常见的,尤其在儿童。

  • 咽喉感染通常是由病毒引起的,但也可能是由链球菌等细菌引起的。

  • 症状包含吞咽时非常疼痛,并伴有扁桃体红肿。

  • 诊断依靠喉部检查。

  • 如果不治疗,由细菌引起的扁桃体咽炎可能会变为扁桃体脓肿。

  • 使用镇痛药可以缓解疼痛,并使用抗生素治疗链球菌感染。

  • 有时,必须通过手术切除扁桃体。

扁桃体已经切除的人仍可能咽喉感染。

咽喉感染的病因

在不到三分之一的人中,咽喉感染是由细菌引起。A组链球菌(链球菌性咽喉炎 链球菌感染 链球菌感染是由任何一种链球菌引起的感染。这些 革兰氏阳性,球形菌(球菌)(参见图)可引起许多疾病,包括链球菌性喉炎、肺炎和伤口、皮肤、心脏瓣膜和血流感染。 不同的细菌种类,通过不同的方式传播,通过咳嗽或打喷嚏飞沫传播,通过接触感染的伤口或溃疡传播,或通过阴道分娩时母婴传播(由母亲传染给孩子)。 这些感染可影响到机体的各个部位,包括喉咙,中耳,鼻窦,肺,皮肤,皮下组织,心脏瓣膜,和血液。... 阅读更多 )是最常见的细菌病因,最常见于5至15岁之间的儿童。链球菌性咽喉炎较少发生在3岁以下儿童和老年人中。未接受治疗的链球菌性咽喉炎有时会引起并发症。并发症可包括 扁桃体蜂窝织炎或脓肿 扁桃体蜂窝织炎及扁桃体脓肿 扁桃体周围蜂窝织炎是指扁桃体周围组织的细菌感染;扁桃体脓肿是指扁桃体周围区域的积脓。扁桃体周围蜂窝织炎是扁桃体后的脓包。 有时喉部的细菌感染可以向周围扩散。 典型症状包括喉痛、吞咽时疼痛、发烧、肿胀和发红。 诊断依靠喉部检查,有时依靠喉部影像学检查。 抗生素有利于清除感染。 阅读更多 扁桃体蜂窝织炎及扁桃体脓肿 风湿热 风湿热 风湿热是由于未经治疗的咽喉链球菌感染引起的并发症,是关节、心脏、皮肤和神经系统的炎症。 这种疾病是对未经治疗的链球菌性喉感染产生的反应。 儿童可以有关节痛、发热、胸痛或心悸、不受控的抖动、皮疹和皮下结节等的联合表现。 诊断依据临床症状。 对于任何咽部链球菌感染,迅速有效运用抗生素都是预防风湿热发生的最好方法。 阅读更多 风湿热 肾炎 肾小球肾炎 肾小球肾炎是一种肾小球疾病(肾脏有成簇的微血管,带有血液由此滤过的小孔)。特征性表现是组织肿胀(水肿)、高血压和尿中出现红细胞。 肾小球肾炎可以由多种疾病引起,如感染、遗传基因异常或自身免疫紊乱。 诊断依靠血液和尿液检查,有时需要借助影像学手段和/或肾活检。 患者需要限制盐和蛋白质摄入、服用利尿剂或抗生素直到肾功能改善。 (也请参阅 肾脏滤过疾病概述。) 阅读更多 (肾小球肾炎)。罕见情况下,细菌感染(如淋病和白喉)会引起咽喉感染。

咽喉感染的症状

咽喉感染的患者在吞咽和讲话时非常疼痛。耳朵有时会有痛感。一些患者可能发烧、头疼和腹部不适。扁桃体红肿,有时会有白斑。颈部淋巴结会肿胀,有压痛。

在经常扁桃体感染的患者中,扁桃体中的正常小凹坑有时会填充类似于小石头的白色硬化分泌物。这些结石不仅会吸引产生异味的细菌,导致慢性口臭,而且使人更容易发生扁桃体炎。

咽喉感染的诊断

  • 医师的评估

  • 有时进行检查看有无链球菌性咽喉炎

医生通过查看咽喉识别咽喉感染。但因为病毒感染和细菌感染通常会有相同的喉部症状,因此医生很难通过查看咽喉来判断病因是病毒感染还是细菌感染。但流鼻涕和咳嗽的患者很有可能是因为病毒感染。

因为识别 链球菌性咽喉炎 链球菌感染 链球菌感染是由任何一种链球菌引起的感染。这些 革兰氏阳性,球形菌(球菌)(参见图)可引起许多疾病,包括链球菌性喉炎、肺炎和伤口、皮肤、心脏瓣膜和血流感染。 不同的细菌种类,通过不同的方式传播,通过咳嗽或打喷嚏飞沫传播,通过接触感染的伤口或溃疡传播,或通过阴道分娩时母婴传播(由母亲传染给孩子)。 这些感染可影响到机体的各个部位,包括喉咙,中耳,鼻窦,肺,皮肤,皮下组织,心脏瓣膜,和血液。... 阅读更多 (通常需要抗生素治疗)非常重要,所以医生有时会用拭子擦拭患者喉部并进行检验以鉴定链球菌。通常情况下,医生会对大多数儿童进行检查,但只有在符合某些标准,如扁桃体上有白色斑块(扁桃体渗出物)、颈部有肿胀和压痛淋巴结、发烧和无咳嗽的情况下才检测成人。但是,并非所有专家都就何时应该进行测试,甚至什么时候应该给予抗生素达成一致。

咽喉感染的治疗

  • 镇痛药(止痛药)

  • 对于链球菌性咽喉炎,抗生素

  • 有时扁桃体手术切除

口服止痛药,例如对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药(NSAID)通常有助于减轻咽喉感染患者的疼痛。通常推荐用热盐水漱口,但尚未证明会有所帮助。一些医生也会单次注射皮质类固醇地塞米松,特别是在症状很重的情况下;地塞米松有助于缩短症状持续时间。它还可能有助于减轻单核细胞增多症导致的气道阻塞。

为链球菌感染患者开抗生素,通常是盘尼西林或阿莫西林。对盘尼西林过敏的患者可以服用克林霉素。

扁桃体切除

根据推荐的指南,扁桃体反复出现链球菌感染的患者可能需要切除扁桃体(扁桃体切除术)。

通常是儿童需要扁桃体切除术,包括1年出现6次以上感染的儿童、2年内每年感染超过4次或3年内每年超过3次感染的儿童。如果儿童仍发生严重且尽管给予抗生素治疗但仍持续的急性感染,如果儿童有显著阻塞(包括阻塞性睡眠障碍)或复发性扁桃体周围脓肿,或如果怀疑癌症,医生会考虑扁桃体切除术。

在对成人进行扁桃体切除术时医生不会使用这些具体标准。但医生可能会对因扁桃体结石而严重口臭的成年人进行扁桃体切除术。

对于儿童和成年人来说,医生在决定是否建议扁桃体切除时确实会考虑到个体差异。

对于扁桃体切除术,有很多有效技术。医生可以用手术刀和电灼器,或使用无线电波摧毁扁桃体。

不足 2% 的患者(成人多于儿童)会因为扁桃腺切除术而有流血并发症。流血通常在手术后 24 小时内或大约 7 天后发生。在扁桃体切除术后流血的患者应立即就医。

扁桃体切除
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有时会在导致咽喉部分阻塞的扁桃体炎患者中进行扁桃体部分切除术。增大扁桃体的一部分可以通过使用特殊剪刀或其它设备(例如激光,射频或电灼术)刮除扁桃体来去除。它与扁桃体全切术一样有效,可缓解引起打鼾和睡眠中断的气道阻塞。扁桃体通常不会重新生长。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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