唾液腺产生唾液,可湿润食物,使其容易吞咽,并含有酶(蛋白质)来帮助分解食物,从而使其更容易消化。
(另见口干。)
口中有三对主要唾液腺:
除了这些主要腺体外,还有为数众多的小唾液腺遍布口腔。所有唾液腺均会产生唾液,有助于分解食物(作为消化过程的一部分)。
几种类型的疾病会影响唾液腺:
唾液腺功能障碍
唾液腺功能障碍在成年人中更为常见,并且唾液通常会减少。在唾液流量不足,或几乎没有唾液时,会有口干的感觉。这种情况称为口腔干燥症(口干)。
某些疾病会降低唾液分泌:
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感染,如人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染
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药物,如某些抗抑郁药、抗组胺药、抗精神病药、抗帕金森药、镇静剂、 甲基多巴、利尿剂和非法甲基苯丙胺
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用于治疗癌症的化疗或头部和颈部放射治疗,或治疗甲状腺癌的放射性碘
由放射导致的口腔干燥是永久性伤害,特别是放射剂量特别高时。因化疗导致的口腔干燥通常是暂时性。
但并非所有口腔干燥均由唾液腺功能障碍造成。例如,可能会导致口干的情况有
口腔也可能会随着年龄增长而变干燥,但在此情况下,干燥在更大可能上是因为服用了可使口腔干燥的药物,而不是自身衰老过程。
由于唾液为防止龋齿提供极大的天然保护,唾液量不足可导致更多龋齿——尤其在牙根。如果情况严重,口腔干燥也会导致讲话和吞咽困难。
在罕见情况下,唾液腺会分泌过多唾液。唾液分泌增加通常非常快速,并在食用特殊食物(例如酸味食物)时发生。有时,甚至在想吃这些食物时,也会增加唾液分泌。
唾液腺结石
唾液中的盐分可导致结石。在患者脱水或服用减少唾液分泌的药物时,通常极有可能形成结石。痛风患者也更可能形成结石。唾液腺结石在成年人中最常见。约有 25% 的结石患者会出现多个结石。
如果唾液腺结石阻塞将唾液从唾液腺输送到口腔的管道(导管),会造成健康问题。堵塞会使唾液在导管内堆积,导致唾液腺疼痛肿胀。堵塞的导管和充满大量唾液的唾液腺可能会被细菌感染。
堵塞唾液腺导管的典型症状是受影响的唾液腺肿胀和疼痛。吃饭后,特别是在食用会刺激唾液流出的食物(例如泡菜或柠檬汁)时,疼痛和肿胀会加剧,因为管道堵塞时,唾液无处可去,且唾液腺会肿胀。肿胀可能会在几小时后消退,而导管可能会释放大量唾液。一些结石不会有任何症状。
唾液腺感染
唾液腺肿大
诊断
没有测量唾液分泌的好的检验方法。但可以挤压唾液腺(类似挤牛奶),还可以观察导管,以了解唾液流出的情况。
疼痛如与进食或喝水刺激唾液流动有关,会被诊断为唾液腺导管阻塞引起的肿胀。要诊断其它引起肿胀的原因,牙医或医生可以进行活检以获得唾液腺组织的样品,并在显微镜下进行检查。一些较新的技术则使用非常小的观察管(内窥镜)插入到唾液腺导管中,确定堵塞的其他原因。
如果医生无法在身体检查时做出诊断,可能需要进行某些成像检查,例如计算机断层扫描 (CT)、超声波检查法和唾液腺造影术。造影术是一种 X 光检查,将一种在 X 光下可见的显影剂注射到唾液腺和导管后,拍摄成像。
如果怀疑感染,医生会在影像学检查(如计算机断层扫描 (CT) 扫描、超声检查或磁共振成像 (MRI))中寻找炎症。如果医生可以从受累及腺体的导管中挤出脓液,则需要将其进行培养(送往实验室以培养细菌)。
治疗
对于 口干, 人们应该
一些牙医让人们在晚上戴装有氟化物凝胶的塑料牙套,以防止由于口干而导致龋齿。有时,增加唾液分泌的药物(例如西维美林或匹鲁卡品)有助于缓解症状。但如果唾液腺被放射线破坏,此类药物可能不起作用。
对于唾液腺结石,患者可以接受止痛药(镇痛药)、喝更多液体、按摩唾液腺、进行热敷、并使用柠檬汁或榨汁、酸糖果或两者结合,来刺激唾液流出。如果结石未自行排出,牙医可能有时会通过按压导管两侧将结石推出。如果失败,细线状仪器可用于将结石拉出。作为最后的方法,可以通过手术或内镜去除结石。
对于唾液腺感染,医生可让患者服用抗生素,并让患者按摩唾液腺和进行热敷。唾液腺脓肿需要切开并引流。保持水分,使用柠檬汁和硬糖触发唾液分泌并且良好的口腔卫生也很重要。
唾液腺肿胀的治疗方法因病因而异。如果黏液囊肿不能自行消退,可以通过外科手术将其切除。同样,良性和恶性唾液腺肿瘤通常也可以通过手术切除。