默沙东 诊疗手册

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乳突炎

作者:

Richard T. Miyamoto

, MD, MS, Indiana University School of Medicine

最后一次全面审校 5月 2019| 内容末次修改日期 5月 2019
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乳突炎是乳突的细菌感染,乳突是耳后突出的骨头。

未治疗或未完全治疗的急性中耳炎从中耳播散到周围骨质(乳突)时,就常发生乳突炎。大多数乳突感染是肺炎球菌导致的。肺炎球菌结合疫苗显著减少了肺炎球菌的感染,因而乳突炎并不常见。若治疗不完全,乳突炎可引起耳聋、血中毒(败血症)、脑膜覆盖组织感染(脑膜炎)、脑脓肿、或死亡。

症状

常在急性中耳炎发病后几天或几周内发生乳突炎症状,这是因为扩散的感染破坏了乳突的内部。可在乳突骨质内形成脓肿。覆盖乳突的皮肤可能会变红、肿胀和触痛,而外耳会被挤向两侧和下方。其他症状有发烧、耳内和耳边疼痛,而耳朵也会排出很多乳脂样分泌物。疼痛往往会持续和搏动。听力损失可能逐渐恶化。

诊断

  • 医生的评估

  • 有时需要行计算机断层扫描(CT)检查。

医生通常根据患者症状进行诊断。医生有时会进行 CT 扫描来确认诊断。为了识别引起感染的细菌,医生从耳部分泌物取出样品,以便分泌物中的细菌可以在实验室中生长(细菌培养)。

治疗

  • 静脉注射或口服抗生素

  • 有时需要进行手术

大部分乳突炎患者会立即经静脉给予抗生素(如头孢曲松或万古霉素)。对于病情不严重的患者可给予氟喹诺酮类抗生素(比如环丙沙星)口服。在初始治疗后,医生使用实验室培养结果来确定应使用的最佳抗生素。症状好转后可改为口服抗生素,继续使用至少两周。如果骨内已形成脓肿,或感染和炎症变为慢性,则需要手术切除骨骼被感染的部分(乳突切除术),并进行矫正手术。

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