默沙东 诊疗手册

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鼻和鼻窦

作者:

David M. Kaylie

, MS, MD, Duke University Medical Center

最后一次全面审校 5月 2019| 内容末次修改日期 5月 2019
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鼻是嗅觉器官,也是空气进出肺部的主要通道,鼻子在空气进入肺部之前将之加温、加湿并清洁。鼻周围的面骨含有空腔称为鼻窦。有四组鼻窦:上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦(见图鼻窦的位置)。鼻窦能减轻颅面骨的重量,同时保持骨的强度和形态。充满空气的鼻腔和鼻窦也可增强声音的共鸣。

鼻窦的位置

鼻窦的位置

外鼻上部的支撑结构由骨质构成,下部由软骨组成。鼻内部是鼻腔,被鼻中隔分为两部分。鼻中隔由骨和软骨组成,从鼻前庭向后延伸至鼻咽部。鼻甲的骨质突入鼻腔,使鼻腔形成许多皱褶(鼻甲)。这些鼻甲会大幅增加鼻腔的表面积,从而使热量和水分更有效地交换。在患有哮喘过敏性疾病囊性纤维化或者长期服用 阿司匹林的患者中,鼻甲之间可能会产生息肉。

鼻腔的内面有一层血管丰富的黏膜。增加的呼吸面积、丰富的血管能使鼻腔对吸入的空气迅速加温加湿。黏膜细胞产生黏液,带有毛发状突起(纤毛)。黏液能黏附吸入的灰尘颗粒,然后由纤毛向前通过鼻腔或向后通过咽喉排出呼吸道。这种运动有助于清洁进入肺部的空气。喷嚏是鼻腔受刺激的自主反射,能清洁鼻道,就像咳嗽有助于清洁肺部一样。

像鼻腔一样,鼻窦内黏膜细胞也能产生黏液和带有纤毛。进入窦腔的灰尘颗粒可被黏液吸附,然后通过纤毛运动经小的鼻窦开口(窦口)排入鼻腔。因为这些开口很小,当发生感冒或过敏的时候,黏膜肿胀,鼻窦引流就容易被阻断。正常鼻窦引流阻塞会导致鼻窦发炎和感染(鼻窦炎)。

嗅觉

鼻最重要的功能之一就是嗅觉。嗅觉感受细胞位于鼻腔上部。这些细胞是具有纤毛的特殊神经细胞。每个细胞的纤毛都对不同的化学物质敏感,受刺激的纤毛产生神经冲动,传到位于鼻上方颅骨内的嗅球的神经细胞。嗅神经再将神经冲动从嗅球直接传向大脑,形成嗅觉。

嗅觉产生的原理尚不完全清楚,远比味觉复杂。各种气味的种类比味道多很多。进食时味觉的主观感觉(味道)包括味觉和嗅觉(见人是如何体味味道的)以及质地和温度。这就是感冒时发生嗅觉下降可能导致不同程度的味觉丧失的原因。由于嗅觉感受器位于鼻腔顶部,所以正常呼吸不会通过其吸入更多空气。但当深吸气时可增加到达嗅区的空气,极大增加接触嗅物质的机会。

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