默沙东 诊疗手册

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作者:

David M. Kaylie

, MS, MD, Duke University Medical Center

最后一次全面审校 5月 2019| 内容末次修改日期 5月 2019
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耳是司听觉和平衡的器官,由外耳、中耳和内耳三部分组成。

外耳、中耳、内耳一起将声波转换成神经冲动,传入大脑,感知声音。

同时内耳有助于维持平衡。

耳部内视图

耳部内视图

外耳

外耳由耳朵的外部(即耳廓)和外耳道(外部的声音通道)组成。

耳廓由软骨构成支架,外覆皮肤,其形状利于收集声波并通过外耳道传至耳膜(也称鼓膜,是一层将外耳与中耳隔开的薄膜)。

中耳

中耳由鼓膜和一个小的含气的中耳腔构成,中耳腔内有一条由三个小骨头(听骨)组成的链,这条听骨链连接鼓膜和内耳。各听骨以其形状命名。锤骨连接到耳膜。砧骨(incus) 是锤骨和镫骨 (stapes)中间的骨头,位于卵圆窗中,卵圆窗是一薄膜,负责封闭内耳。鼓膜的振动经听骨链机械放大,传至卵圆窗。

中耳腔内有两条细小的肌肉。一条是鼓膜张肌,附着于锤骨,为耳朵调音并保护耳朵。镫骨肌附着于镫骨。此肌肉会在听到大声噪音时收缩,使听骨链更为坚硬,这样会传输较小的声音。此反应(称为听觉反射)有助于保护脆弱的内耳免受噪音伤害。

咽鼓管是连接中耳与鼻后部(鼻咽)气道的小管。此管道可让外部空气进入中耳(耳膜后)。吞咽时咽鼓管开放,使鼓膜内外的压力保持平衡,防止中耳内积液。如果压力不平衡,鼓膜可能凸出或凹陷,可能导致耳部不舒适和听力受损。吞咽或耳部自发的“砰”的一声可以缓解因气压突然变化所致鼓膜内外的压力差,乘坐飞机时经常遇到这种情况。咽鼓管与中耳连接,可以解释为什么上呼吸道感染(如普通感冒)时可导致中耳感染,或引起中耳压力变化,产生疼痛,这是因为上呼吸道感染可引起咽鼓管发炎或阻塞。

内耳

内耳(迷路)是由两个主要部分组成的复杂结构:

  • 耳蜗:听觉器官

  • 前庭系统:平衡器官

耳蜗

耳蜗是一中空的管道,形如蜗牛的壳,充满液体。其内含有的科蒂器是2万个特别的细胞(称为毛细胞)构成。这些细胞有细小的毛发状突起(纤毛)伸入液体中。声音振动经中耳听骨链传导至内耳卵圆窗,引起液体及纤毛振动。不同频率的声波引起耳蜗不同部位的毛细胞振动,毛细胞将声波转换为神经冲动。神经冲动会沿着耳蜗神经纤维传输到大脑。圆窗介于充满液体的耳蜗和中耳之间,是一个有膜覆盖的小孔。此窗口有助于抑制由耳蜗中声波引起的压力。

尽管有听觉反射的保护作用,但强烈的声音仍能损伤和破坏毛细胞。而毛细胞受损伤后不能再生。长期暴露于高强度噪声可引起进行性损伤,最终可导致听力下降,或者耳内间或出现噪声或铃声(耳鸣)。

前庭系统

前庭系统包括:

  • 两个充满液体的小囊,分别称为球囊和椭圆囊

  • 3 根称为半规管的充满液体的管道

这些囊和管道会收集有关头部位置和移动的信息。大脑使用此信息帮助维持平衡。

球囊和椭圆囊包含的细胞可以感应头部的直线(即前后或上下)移动。

半规管为三个相互垂直的充满液体的管道,可感知头部旋转。头部运动导致管内液体流动。根据头部运动的方向,液体在一个半规管中的流动性大于其他两个。管道内包含的毛细胞,可以对液体移动做出反应。毛细胞产生的神经冲动告诉大脑头部运动的方向,以此作出适当的反应,保持身体平衡。

当上呼吸道感染和其他短暂或永久的病变情况下,患者半规管功能可能发生异常,患者有可能失去平衡感觉,或产生运动或旋转的错觉(眩晕 )。

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