默沙东 诊疗手册

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药物有效性和安全性

作者:

Shalini S. Lynch

, PharmD, University of California San Francisco School of Pharmacy

最后一次全面审校 7月 2019| 内容末次修改日期 7月 2019
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新药研发的主要目的是保证药物的安全性和有效性。因为所有药物在起效同时也会对身体造成伤害,安全性是相对的。常用的有效剂量与引起严重的、甚至是威胁生命的不良反应的剂量之间的差异,称为安全系数。安全系数大是理想选择,但是当治疗危险疾病或没有其他选项时,往往必须接受较小的安全系数。如果常用的有效剂量是该药的中毒剂量,除非患者病情危重且没有更安全的选择,否则医生将不会选用此种药物。

最有用的药物首先应有效,其次在最大限度上应是安全的。青霉素就是这样的药物。青霉素基本是无害的,除部分患者对其过敏外,即使大剂量使用也无害。另一方面,曾常用作安眠药的巴比妥类药物,可能干扰呼吸、以危险方式降低血压,并且如果过量服用甚至导致死亡。而新一代安眠药,如替马西泮和唑吡坦,相比于巴比妥类药物,安全系数更大。

很难设计出同时有较大的安全系数、有效且不良反应少的药物。因此,有时也必须药使用一些安全系数小的药物。例如抗凝血药华法林可导致出血,但当必须使用华法林时就必须接受其风险。服用华法林的患者需频繁体检,以观察药物引起的血液凝结是过度、不足还是适当。

氯氮平是另一个例子。在其他药物无效时,氯氮平可改善精神分裂症。但是氯氮平具有严重副作用:它可以减少白细胞的生成,白细胞是防止感染所必需的。因为这种风险,所以只要服用氯氮平,则服药人就必须频繁验血。

为确保治疗方案尽可能安全有效,患者应告知医生其疾病史、正在使用的药物(包括非处方药)和膳食补充剂(包括草药)以及所有其他相关健康信息。另外,医生、护士或药师应向患者解释治疗目标、药物不良反应类型和其他可能出现的问题,使患者最大程度参与到治疗方案中。

发挥药物治疗的最大效应

患者可以向医生、护士或药剂师告知以下情况,使自己的治疗方案尽可能安全有效:

  • 感觉哪里不舒服

  • 近几周服用过哪些药物(处方药和非处方药)和膳食补充剂(包括草药)

  • 是否有药物、食物或其他物质的过敏史及异常反应

  • 是否有特殊的饮食习惯或食物禁忌

  • 是否怀孕、计划怀孕或者正在哺乳

此外,做到以下几点,也可起到帮助

  • 知道药物的商品名、通用名或两者皆知,知道服药的目的

  • 不论处方药还是非处方药,服药前应仔细阅读包装上的药品说明书

  • 明确药物的适应症,了解药物是否已起效,以及药物可能出现的不良反应

  • 知道药物应当服用多长时间

  • 若被建议不要饮酒,则切勿饮酒

  • 除非医嘱要求,否则不要咀嚼、掰开、研碎胶囊或片剂

  • 不要使用家用汤匙量取液体药物

  • 明确漏服药物时应如何处理

  • 使用简单的工具,如图表或药物整理器,以便在正确的时间服药

  • 正确贮存药品(阴凉处、干燥处、避光、放在儿童和宠物接触不到的地方)

  • 弃用过期药品

  • 不要误用他人的药品

  • 采取推荐的疾病预防措施并参与推荐的健康计划

  • 有一份可随时参考的药品清单

  • 遵守就诊预约

  • 当出现问题时,迅速寻求医疗护理

  • 有任何疑问时,联系执业者或药剂师

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