默沙东 诊疗手册

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营养支持的概述

作者:

David R. Thomas

, MD, St. Louis University School of Medicine

全面审查/修订4月 2022
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许多营养不良 (营养不良 营养不良 营养不良是指热量不足或一种或多种必需营养素缺乏。 由于人们不能获得或制备食物、患有导致进食或食物吸收障碍的疾病、或对热量的需求显著增加,可能会发生营养不良。 营养不良通常比较明显:这类人群体重偏轻、骨骼突出、皮肤干燥没有弹性、头发干燥容易脱落。... 阅读更多 营养不良 ) 的危重患者需要额外的营养(营养支持)。人工喂养不采用食物,而是采用市售混合营养素,是一种常见的营养支持形式。营养支持旨在增加肌肉组织的数量(肌肉量)。它通常可提供热量以及维生素和矿物质。

营养素最好能以普通食品的形式,尽可能经口摄入。当人们不愿吃东西时,以下措施有时可帮助他们多吃常规食物:

  • 积极鼓励他们进食

  • 鼓励他们少吃多餐

  • 热食或富有味道的食品

  • 提供他们最喜欢的食物或味道浓烈的食物

  • 在规划一天的活动时,优先制定进餐时间

  • 必要时帮助他们进食

提供营养支持需以下物品:

营养素通过饲管直接进入胃或小肠。

确定营养需求

  • 体重

  • 活动水平

  • 疾病造成的需求

混合营养素通常包括 碳水化合物 碳水化合物、蛋白质和脂肪 在食物中,碳水化合物、蛋白质和脂肪是宏量营养素(每天大量需要的营养素)的主要类型。饮食中 90% 的干重和 100% 的能量来源于此。这三种物质都能够提供能量(以卡路里为单位),但每 1 克(1/28 盎司)的不同物质所含能量不同: 1 克碳水化合物或蛋白质含... 阅读更多 蛋白质 蛋白质 在食物中,碳水化合物、蛋白质和脂肪是宏量营养素(每天大量需要的营养素)的主要类型。饮食中 90% 的干重和 100% 的能量来源于此。这三种物质都能够提供能量(以卡路里为单位),但每 1 克(1/28 盎司)的不同物质所含能量不同: 1 克碳水化合物或蛋白质含... 阅读更多 脂肪 脂肪 在食物中,碳水化合物、蛋白质和脂肪是宏量营养素(每天大量需要的营养素)的主要类型。饮食中 90% 的干重和 100% 的能量来源于此。这三种物质都能够提供能量(以卡路里为单位),但每 1 克(1/28 盎司)的不同物质所含能量不同: 1 克碳水化合物或蛋白质含... 阅读更多 维生素 维生素和矿物质 人体需要各种维生素和矿物质才能生长发育。这些营养素中很多都存在于未加工的全食物中,如水果和蔬菜。但是,大多数现代膳食都经过了过度加工,富含脂肪,且缺乏这些必需维生素和矿物质。 为防止人体缺乏基本营养物质,许多人都服用维生素和矿物质补充剂。全食物中的维生素很容易被人体吸收和利用。许多矿物质补充剂都被螯... 阅读更多 矿物质 维生素和矿物质 人体需要各种维生素和矿物质才能生长发育。这些营养素中很多都存在于未加工的全食物中,如水果和蔬菜。但是,大多数现代膳食都经过了过度加工,富含脂肪,且缺乏这些必需维生素和矿物质。 为防止人体缺乏基本营养物质,许多人都服用维生素和矿物质补充剂。全食物中的维生素很容易被人体吸收和利用。许多矿物质补充剂都被螯... 阅读更多 纤维 纤维 一些食物中含有纤维,纤维是一种韧性复合碳水化合物。纤维可能是 部分可溶性:它们溶解于水,并且机体能够吸收其中的一部分。 非可溶性:这部分并不溶于水,而机体不能消化它们。 饮食中的纤维主要起到增加肠内容物体积的作用。这有助于顺利排便,并能最大限度减少... 阅读更多 和液体。

医生通常利用基于患者的体重、身高、年龄、性别和活动水平的方程,对患者的需求进行评估。如果患者患有一种需要消耗更多热量的疾病(如严重疾病、需要透析的肾功能衰竭、感染、损伤,或最近接受过手术),医生会调整热量需求。

一些医疗中心使用特殊的技术,以获得更准确的估计值。这种技术测量氧气吸入量和二氧化碳呼出量,它们是人体消耗多少能量的指标。

70 岁以上人群可能需要额外的蛋白质。

你知道吗……

  • 某些状况(如严重疾病、肾功能衰竭、感染、损伤、接受过手术和年老)会增加对营养素的需求。

营养支持的监测

医护人员必须谨慎地管理人工喂饲的方式,以确保患者能摄入他们所需要的营养物质,并防止出现诸如感染的问题。为了明确营养支持是否适当和有效,医生应定期监测下述方面:

  • 体重指数(BMI)即体重(公斤)与身高(平方米)的比值

  • 身体成分(脂肪和肌肉组织量)

  • 血、尿和大便中提示营养状况的物质

  • 肌肉力量(例如,通过测量手的握力)

肌肉力量的增加表明肌肉量的增加,以及营养状况的改善。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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