默沙东 诊疗手册

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维生素K

作者:

Larry E. Johnson

, MD, PhD, University of Arkansas for Medical Sciences

最后一次全面审校 9月 2018| 内容末次修改日期 9月 2018
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维生素K有两种形式:

  • 叶绿醌: 这种形式的维生素K存在于植物中,并可从食物中摄入。当它与脂肪一同摄入时,吸收更佳。叶绿醌没有毒性。

  • 甲基萘醌: 这种形式可由肠道细菌产生,但只有少量可被吸收。在部分国家,甲基萘醌类被制成补充剂。

(也可参见维生素概述。)

维生素K是合成蛋白质所必需的,它有助于控制出血(凝血因子),保持正常的凝血机制。保持骨骼和其他组织的健康也需要维生素K。

维生素K是脂溶性维生素。它溶解于脂肪,当与一些脂肪一同摄入时,最有利于吸收。维生素 K 在绿叶蔬菜(如羽衣甘蓝、菠菜、甘蓝)、大豆油和菜籽油中含量丰富。

维生素K缺乏

  • 主要症状是出血,可危及新生儿生命。

  • 根据凝血功能检查可诊断。

  • 所有的新生儿都必须注射维生素K。

  • 口服或皮下注射维生素K可纠正缺乏。

维生素 K 缺乏症可引起新生儿出血性疾病,其表现为容易出血。通常为新生儿注射维生素K,以保护他们免受这种疾病累及。母乳喂养的婴儿出生时不注射维生素K特别容易患维生素K缺乏,因为母乳中维生素K的含量极少。婴儿配方奶含有维生素 K。如果母亲服用抗惊厥药(如苯妥英)、抗凝药(使血液不易凝固)或某些抗生素,则维生素 K 缺乏症的发病风险也会增大。

你知道吗……

  • 新生儿出生前只能获取少量的维生素K,且他们没有获得产生维生素K的细菌,因此有维生素K缺乏的风险。

健康成年人中,维生素 K 缺乏症不常见,因为许多绿色蔬菜含有维生素 K,肠道细菌也能生成维生素 K。

如果患者有维生素 K 缺乏症,服用华法林或同类抗凝药会妨碍凝血因子(有助于凝血)的合成,导致更容易出血或出血量更大。抗凝剂可用于治疗导致凝血风险升高的疾病。这些状况包括卧床休息(例如由于受伤或患病)、手术后恢复阶段以及有房颤(一种不规则的异常心律)。服用华法林的患者需要定期验血,以检查其凝血速度。

病因

维生素 K 缺乏症可能由以下原因引起:

  • 饮食中缺乏维生素 K

  • 饮食中脂肪含量非常低,因为维生素 K 搭配一些脂肪食用时的吸收效果最好

  • 阻碍脂肪吸收并由此减少维生素 K 吸收的疾病(如胆管阻塞囊性纤维化

  • 某些药物,包括抗惊厥药和一些抗生素

  • 摄入大量矿物油,这可能减少维生素 K 的吸收

新生儿容易出现维生素 K 缺乏症的原因如下:

  • 在怀孕期间,母亲只将少量维生素K输送给胎儿。

  • 出生后的最初几天,新生儿的肠道尚未获得能产生维生素K的细菌。

症状

维生素 K 缺乏症的主要症状是出血,可以是皮下出血(引起淤青)、鼻出血、伤口出血、胃出血或肠出血。有时胃出血导致呕血。尿液或大便内可能带血,或者可能出现黑色柏油样大便。

新生儿可出现危及生命的脑内或脑周的出血。

由于凝血所需的蛋白质有肝脏合成,因此肝功能异常可增加出血的风险。

维生素K缺乏也可影响骨的发育。

诊断

  • 血液化验

有不正常出血患者,且有危险因素时应怀疑有维生素K缺乏。

可进行血液测试,以测量凝血速度,以帮助确诊。了解患者的维生素 K 摄入量有助于医生解读血液检查的结果。有时需测定血液中的维生素 K 水平。

治疗

  • 新生儿需要注射维生素K

  • 维生素 K 缺乏症患者需口服或注射维生素 K

所有的新生儿都必须肌注维生素K以减少产后颅内出血,然而维生素K通常是口服或皮下注射。

如果诊断为维生素 K 缺乏症,一般需通过口服或皮下注射的方式给予维生素 K。药物引起的出血需调整药物剂量或增加维生素K剂量。

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