默沙东 诊疗手册

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营养概述

作者:

Adrienne Youdim

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

最后一次全面审校 8月 2019| 内容末次修改日期 8月 2019
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营养是一个消化、吸收和利用人体生长、发育以及维持生命所需营养素的过程。

为了得到足够以及合适的营养,人体需要进食健康的食物,这些食物由各种不同的营养素(食物中能够营养人体的物质)组成。健康的饮食能够使人们保持理想的身材和组成(人体内脂肪和肌肉的比例),能够保证他们日常的劳力和脑力活动需要。

过量进食可能导致肥胖症。大量摄入某些营养素(多为维生素矿物质)可能引起有害作用(毒性)。营养素摄入不足可能导致营养不良,进而引起营养素缺乏症。

营养状况评估

为了判断人们是否摄入了适量的营养素,医生会询问他们的饮食习惯和食谱,以及进行体检,以评估其身体的组成和功能。

测量身高和体重,然后计算出体重指数(BMI)。BMI 等于体重(千克)除以身高(米)的平方。对女性和男性来说,体重指数为 19 至 24 通常被认为是正常或健康的。在美国和其他发达国家,很多人的 BMI 高于 24。保持合适的体重对于生理和心理健康都十分重要。标准身高体重对照表可用作参考,但体重指数更为可靠。

身体的构成情况,包括机体脂肪的百分比,有时是通过测量皮褶厚度或者生物电阻抗分析来估算的。水下称重法(静流称重法)和双能 X 射线吸收测定 (DXA) 扫描法可以更准确地测定脂肪百分比,但这些方法不易使用、费用昂贵并且尚未广泛普及。它们主要被应用在研究领域。

许多营养素的水平能够在血中测得,有时也能够在组织中测算。比如,测量白蛋白(血液中的主要蛋白质)的量能够帮助我们判断人们是否缺乏蛋白质。当营养不足时,营养素的水平就会下降。

需要考虑的另一个重要问题是身体有多少脂肪、有多少肌肉(身体成分)。静流称重法、皮褶厚度、生物电阻抗分析和双能 X 射线吸收测定可用来测定身体成分。

静流称重法: 在一个小池子的水下进行称重。骨骼和肌肉都比水密度大,因此拥有高肌肉比例的人在水中会更重,而那些有高脂肪比例的人在水中称重则会更轻。尽管这种方式被认为是最准确的,但它需要特别的设备、大量的时间和专家去完成。

皮褶厚度: 身体组成能够通过测定皮下脂肪量(皮褶厚度)来估算。将左上臂背面的皮肤褶皱(肱三头肌皮肤褶皱)拉离手臂,并用卡尺测量。男性的皮褶的正常测量值约为 1/2 英寸,而女性正常值为 1 英寸。测量值结合左上臂的周长能够用来估算机体骨骼肌的量(无脂肪体重)。

生物电阻抗分析: 是通过很小的低压电流测量人体组织的电阻。典型的方法是人赤脚站在两个金属踏板上,向一只脚发送电流,从另一只脚传出。人体的脂肪和骨骼的电阻比肌肉组织大得多。测量电流的电阻就能估算出身体脂肪的百分比。这种检查只需要 1 分钟。

双能 X 射线吸收测量法(DXA): 这种图像程序可准确地测定身体脂肪的量和分布。DXA 测量法所使用的辐射剂量低,是安全的。但常规使用费用太昂贵。

表格
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Body Mass Index (BMI)

体重类别

(BMI)

正常* (18.5–24)

超重 (25–29)

肥胖:I 类 (30–34)

肥胖:II 类 (35–39)

肥胖:III 类 (≥40)

身高

体重

60–61 in (152–155 cm)

97–127 lb (44–58 kg)

128–153 lb (58–69 kg)

153–180 lb (69–82 kg)

179–206 lb (81–93 kg)

>206 lb (>93 kg)

62–63 in (157–160 cm)

104–135 lb (47–61 kg)

136–163 lb (62–74 kg)

164–191 lb (74–87 kg)

191–220 lb (87–100 kg)

>220 lb (>100 kg)

64–65 in (162–165 cm)

110–144 lb (50–65 kg)

145–174 lb (66–79 kg)

174–204 lb (79–93 kg)

204–234 lb (93–106 kg)

>234 lb (>106 kg)

66–67 in (168–170 cm)

118–153 lb (54–69 kg)

155–185 lb (70–84 kg)

186–217 lb (84–98 kg)

216–249 lb (98–113 kg)

>249 lb (>113 kg)

68–69 in (173–175 cm)

125–162 lb (57–74 kg)

164–196 lb (74–89 kg)

197–230 lb (89–104 kg)

230–263 lb (104–119 kg)

>263 lb (>119 kg)

70–71 in (178–180 cm)

132–172 lb (60–78 kg)

174–208 lb (79–94 kg)

209–243 lb (95–110 kg)

243–279 lb (110–127 kg)

>279 lb (>127 kg)

72–73 in (183–185 cm)

140–182 lb (64–83 kg)

184–219 lb (84–99 kg)

221–257 lb (100–117 kg)

258–295 lb (117–134 kg)

>295 lb (>134 kg)

74–75 in (188–190 cm)

148–192 lb (67–87 kg)

194–232 lb (88–105 kg)

233–272 lb (106–123 kg)

272–311 lb (123–141 kg)

>311 lb (>141 kg)

76 in (193 cm)

156–197 lb (71–89 kg)

205–238 lb (93–108 kg)

246–279 lb (112–127 kg)

287–320 lb (130–145 kg)

>320 lb (>145 kg)

*如果低于所列出的正常 BMI 值,则认为体重偏低。

饮食的组成

通常,营养素被归为两类:

  • 宏量营养素: 宏量营养素是日常大量需要的营养物质。它们包括蛋白质脂肪碳水化合物、一些矿物质和水。

  • 微量营养素: 微量营养素是每天只需要小量的营养物质,单位为毫克(千分之一克)或微克(百万分之一克)。它们包括维生素和一些矿物质,使人体可利用宏量营养素。由于人类只需要少量的这类物质,因此这些矿物质被称为微量矿物质。

每消耗 1 卡路里的能量大约需要 1 毫升的水,每天需要大约 2.6 夸脱(2500 毫升)水。人体所需水量来自许多食物中本身所包含的水、饮用水果或蔬菜汁、以及不含咖啡因的咖啡或茶、水。酒精饮料和含咖啡因的咖啡、茶、苏打水可能使人们排尿更多,因此它们帮助并不大。

每天饮食中所摄入的食物含有多达 10 万种物质。但只有 300 种被分类为营养物质,并且只有 45 种被分类为必需营养素:

  • 某些氨基酸(蛋白质的组成成分)

  • 某些脂肪酸(脂肪的组成成分)

必需营养素不能被人体合成,必须通过食物获得。

食物中含有许多有用的成分,包括纤维(如纤维素、果胶和树胶)。

食物中也含有添加剂(例如防腐剂、乳化剂、抗氧化剂和稳定剂),这些物质可改善食品的生产、加工、贮存和包装。

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