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默沙东 诊疗手册

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代谢综合征

(Syndrome X; Insulin Resistance Syndrome)

作者:

Adrienne Youdim

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

最后一次全面审校 2月 2019| 内容末次修改日期 2月 2019
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小知识

代谢综合征的特征是腰围大(由于腹部脂肪过多)、高血压、抵抗胰岛素的作用(胰岛素抵抗)或糖尿病以及血液内的胆固醇和其他脂肪水平异常(血脂异常)。

  • 过度肥胖使高血压、冠心病和 2 型糖尿病的患病风险增加。

  • 诊断代谢综合征之前,医生需测量腰围、血压以及空腹血糖和血脂水平。

  • 改变饮食习惯、增加体育锻炼、运用行为疗法和药物治疗都有助于减轻体重。

  • 糖尿病、高血压和血胆固醇异常都可以得到治疗。

在发达国家,代谢综合征被认为是个很严重的问题。在美国,50 岁以上的人中超过 40% 的可能患有这种病。甚至儿童和青少年都有代谢综合征,但是很多人却对它不甚了解。

腹部脂肪过多的人(苹果型身材)比屁股脂肪多的人(梨形身材)更容易患有代谢综合征。下列人群易在腹部堆积脂肪:

  • 大多数男性

  • 绝经后妇女

腹部脂肪堆积增加了下述疾病的患病风险:

代谢综合征本身并不会引起症状。

(也可参见肥胖症。)

诊断

  • 腰围

  • 血压测量

  • 血液检查,测量血糖和血脂水平

即使那些不超重或看起来瘦的人也会在腹部储存多余的脂肪,因此每个人都应该测量腰围。腰围越大,患有代谢综合征及其并发症的可能性越大。如果腰围超过以下数值,那么患有代谢综合征及其并发症的可能性将会大幅增长:

  • 白种女性 31 英寸(79 厘米)

  • 亚洲印度女性 28 英寸(72 厘米)

  • 白种男性 37 英寸(93 厘米)

  • 亚洲印度男性 30.7 英寸(78 厘米)

如果腰围超标,医生应该测量其血压、空腹血糖和血脂水平。这些指标通常同时异常。

当男性腰围超过 40 英寸(102 厘米)或女性腰围超过 35 英寸(88厘米)(说明在腹部有多余的脂肪)并且被查出有以下两个或以上情况时,就可以诊断为代谢综合征:

  • 空腹血糖水平为 100 mg/dL(毫克/分升)或以上

  • 血压为 130/85 mmHg(毫米汞柱)或以上

  • 空腹血中甘油三酯(一种脂肪)水平为 150 mg/dL 或以上

  • 高密度脂蛋白(HDL—有益的)胆固醇水平男性在 40mg/dL 以下,女性在 50mg/dL 以下

治疗

  • 运动锻炼并改变饮食习惯

  • 治疗高血糖、高血压和脂肪水平异常

  • 有时使用二甲双胍

最初的治疗涉及饮食和生活方式的改变。如果有必要,也需针对代谢综合征的每个部分进行药物治疗。

如果患者患有糖尿病或高血糖,则一些能够增强身体对 胰岛素敏感性的药物可能有帮助,例如二甲双胍或噻唑烷二酮类药物(例如罗格列酮或吡格列酮)。而且,运动对糖尿病患者很重要,因为它能使身体更加有效地利用血糖并且有助于降低血糖水平。

高血压和血脂异常也可以得到治疗。如果需要的话,降低血压或降低脂肪含量的药物可以用来辅助治疗。

应该对冠状动脉疾病的其他风险因素(若存在)加以控制。举例来说,应劝导吸烟者戒烟。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
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