濒死或严重痴呆患者的营养支持

濒死患者最终 失去食欲 食欲不振（不常见） 许多致死疾病会引起类似的症状，包括 疼痛、 呼吸急促、 消化问题、 失禁、 皮肤破裂和 疲劳。还可能出现 抑郁和焦虑、 意识模糊和意识丧失和残疾。通常可以预料到这些症状并予以治疗。 大多数人都惧怕临终时的疼痛。但是，有方法让几乎所有临终者都感到舒适，多数可保持清醒并能参与外界事务。但强化的疼痛治疗可能无法避免地会使一些患者镇静或意识模糊。 医生主要依据患者的疼痛程度和病因选择止痛药，医生可通过观察并同患者交流而作出判断。阿司匹林、对乙酰... 阅读更多 ，而晚期 痴呆 痴呆 痴呆症是一种包括记忆、思维、判断和学习能力在内的精神功能缓慢而渐进的衰退。 典型的临床表现有记忆力减退、语言和运动能力减退、性格改变、定向障碍和断续的不恰当的行为。 症状逐渐加重，导致患者生活不能自理，需要依赖他人。 根据患者的症状、体检结果和精神状态测试来作出诊断。 血液检查和影像学检查能进一步明确病因。 阅读更多 患者最终无法进食。家人经常关心如何给患病亲人补充营养，可能会向医生咨询如何使用 管饲 管饲 管饲法可用于消化道功能正常、但不能进食足够食物以满足其营养需求的患者。这类患者包括下列几种： 长期食欲不振 重度 蛋白质-能量营养不良（蛋白质和热量严重缺乏） 昏迷或意识水平严重下降 肝功能衰竭 阅读更多 法或 静脉营养 静脉营养 静脉营养可用于消化道不能充分吸收营养素（如重度 吸收不良性疾病）的患者。静脉营养也可用于消化道必须暂时禁食的患者，例如 溃疡性结肠炎的某些阶段。 静脉营养可以为患者提供部分营养（部分肠外营养），以作为经口进食的补充。或者静脉营养也可以为患者提供全部的营养（全肠外营养）。 胃肠外营养需要使用较粗的静脉导管。该类导管（称为中央静脉导管）必须插入大静脉，如位于锁骨下的锁骨下静脉。胃肠外营养可在家里或在医院进行。... 阅读更多 法提供营养支持。出于很多原因，家庭成员往往倾向于使用营养支持。例如，在所有文化中，食物有史以来便与关爱、关怀、热情、支持有关。此外，与家人一起吃饭可能是一种家庭成员不愿放弃的社交活动。

然而，营养支持似乎毫无益处。营养支持似乎并不能延长生命或改善生活质量。许多照顾濒死患者的医生和护士认为，如果为患者提供营养支持，或使患者进食超过其所需量的食物，可能会使患者在去世前的日子里更不舒服。

晚期老年痴呆症患者或濒死患者不会被饥饿感困扰。当他们食用和饮用他们所选食物时，往往会感到更舒适。在去世前，身体机能开始停止，患者可能对食物和饮料失去欲望。此外，在人类近代历史之前，人们并未为濒死患者提供营养支持，也没有迫使他们进食超过其所需量的食物。因此医生通常不建议营养支持。

对于还能生存超过数小时或数天的患者，可在限定时间内尝试给予营养支持，以观察患者是否舒服、神志是否清晰或精力是否改善。但情况通常不会改善。濒死患者及其家人应与医生明确协定何时尝试营养支持、何时停止营养支持，特别是在营养支持无效时（参见 预立指示 预立指示 医疗保健预立指示是法律文件，规定本人对没有能力做出医疗决定情况下的医疗措施的选择。预立指示有两种基本形式：生前遗嘱和医疗保健委托书。（也可见 医疗法律和伦理问题概述。） 生前遗嘱提前表达了患者关于将来医疗（尤其是临终关怀）的指示或偏好，以防患者丧失做医疗保健决策的能力。 医疗保健委托书是指定一名人员（称为医疗保健代理、医疗保健代表或其他依情形而定的名称）在患者（委托人）无能力（暂时或永久）做医疗决策时为患者做出决定。... 阅读更多 ）。

然而，家庭成员和看护者可以通过让患者倍感舒适的方式和婉言鼓励的方式，向患者喂饲：

食欲刺激剂（如某些抗抑郁药、甲地孕酮或屈大麻酚）可能有帮助。

提供其他护理（如给患者刷牙、必要时用湿棉签湿润患者的口腔、含碎冰和涂润唇膏），可在身体和心理上安慰濒死患者及提供护理的家庭成员。 临终关怀 临终关怀 临终关怀旨在尽可能减轻临终者和家属痛苦的理念和护理计划。在美国，临终关怀是唯一可以帮助在家中的危重患者的广泛有用的综合性计划。临终关怀计划不进行大多数的诊断性检查和延长生命的治疗,而倡导缓解症状。他们也教会临终者及其家属有关正确护理和舒适护理的知识。虽然临终关怀计划不强调延长生命，但良好的临终关怀可能会避免手术和患者可能另外接受的侵入性药物治疗的严重潜在副作用，从而适当地延长生命。... 阅读更多 人员可提供所需支持。

如果家庭成员忧虑是否应使用营养支持，咨询服务可以帮助他们。