铁缺乏症

在成年人中，最常见的铁缺乏原因是

未绝经的妇女每月的经期出血可以引起铁缺乏。男性和绝经的妇女铁缺乏通常提示出血，最常见的是消化道出血，如出血性溃疡或结肠息肉。结肠癌所致的慢性出血也是中老年人严重的原因。

阻碍肠道吸收的疾病（吸收不良性疾病 吸收不良综合征 吸收不良综合征是因食物中的营养物质不能被小肠正常吸收入血而引起的疾病。 一些特定的疾病、感染以及外科手术会导致消化不良。 消化不良会引起腹泻、体重减轻、量多且恶臭的大便。 诊断基于典型临床表现以及便检，有时需取小肠内膜组织标本检查。 治疗方案取决于病因。 阅读更多 ，如乳糜泻）也可引起铁缺乏症。在成人中，铁缺乏症可能是 乳糜泻 乳糜泻 乳糜泻是遗传性疾病，对麦胶蛋白（小麦、大麦、燕麦中的蛋白质）不能耐受，引起小肠黏膜特征性改变，导致 消化吸收不良综合征。 当人摄取这种麦胶蛋白时，肠内壁会出现炎症。 成人的症状包括腹泻、营养不良和体重减轻。 儿童的症状包括腹胀、粪便量大且恶臭以及生长停滞。 诊断基于典型的临床症状以及从小肠中获得的组织标本。 阅读更多 的首发征象。

饮食不当可引起铁缺乏，主要见于婴儿和儿童，他们正处于生长期需要更多的铁。不吃肉的少女也可能有铁缺乏的危险，因为她们正处在生长期，并开始来月经。

妊娠妇女也容易铁缺乏，因为胎儿生长需要大量的铁。

铁缺乏症和缺铁性贫血常见于精英选手和铁人三项运动员。对因肾衰竭接受 血液透析 透析 透析是当肾脏无法正常工作时，代替肾脏从机体内清除代谢废物和过多水分的人工过程。 人们需要透析的原因很多，以肾衰竭最为常见。肾功能可能会迅速衰退（称作 急性肾损伤或急性肾衰竭），或者肾脏可能会缓慢丧失过滤废物的能力（称作 慢性肾病或慢性肾衰竭）。... 阅读更多 的患者应常规进行铁缺乏症监测，可能需要静脉注射补铁。

当体内储备的铁被耗竭时，就会出现 缺铁性贫血 缺铁性贫血 缺铁性贫血是生成红细胞所需要的储存铁减少或者缺失造成。 过度失血是最常见的原因。 患者可以出现虚弱、气短和苍白。 血液检查可以发现铁水平低下。 补铁用于恢复正常铁水平。 阅读更多 。贫血可引起面色苍白、乏力和疲劳。人们总是不太容易注意到他们面色苍白，因为此过程是逐渐进展的。注意力和学习能力受损。严重贫血可引起呼吸困难、头晕以及心率增快。严重贫血偶尔引起或加重胸痛（心绞痛）和心力衰竭。月经周期可能会停止。

铁缺乏除了引起贫血外，还可引起异食癖（嗜好一些非食品的东西，如冰、垃圾或纯淀粉）、匙状甲（指甲变薄凹陷）、 不宁腿综合征 周期性肢体运动障碍(PLMD)和不宁腿综合征(RLS) 周期性肢体运动障碍是指上肢、下肢或全部在睡眠时反复运动。不宁腿综合征涉及一种不可抗拒的运动冲动，通常当人们坐着或躺下时，腿部、手臂或两者都有异常的感觉。 周期性肢体运动障碍患者腿部、手臂或抽动和痉挛都会扰乱睡眠，但人们通常不知道这些运动。 不宁腿综合征患者由于无法抑制其摇腿或摇手的冲动，因此常难以放松和入睡。 不宁腿综合征患者根据症状就可诊断，而周期性肢体运动障碍患者需要睡眠实验室的相关检查。... 阅读更多 （坐下或躺下时有难以克制的活动双腿的冲动）。

极个别的铁缺乏患者可长出一种横跨部分食管的薄膜，导致吞咽困难。

铁缺乏的诊断是根据症状和血液检查的结果。血红蛋白（含铁）水平降低、红细胞比容降低（红细胞的血容量百分比）和红细胞计数降低。这些结果表明贫血。然而，医生需要了解更多信息，以鉴别 缺铁性贫血 缺铁性贫血 缺铁性贫血是生成红细胞所需要的储存铁减少或者缺失造成。 过度失血是最常见的原因。 患者可以出现虚弱、气短和苍白。 血液检查可以发现铁水平低下。 补铁用于恢复正常铁水平。 阅读更多 和其他病因引起的 贫血 贫血概述 贫血是红细胞数目偏低的一种疾病。 红细胞含有血红蛋白，血红蛋白使红细胞能从肺部携带氧并运送到身体各处。当红细胞数目下降时，血液不能携带足够的氧气。贫血的症状是由组织内供氧不足所致。 贫血的病因非常多，但是多数可以归类为三种主要机制： 血液流失（... 阅读更多 ，各种贫血的治疗方法差异很大。缺铁性贫血出现异常的小红细胞。

血液检查还包括以下检测：

但是炎症、感染、癌症或肝损时，当铁缺乏时铁蛋白水平可能正常或增高。

偶尔需做 骨髓检查 骨髓检查 红细胞、大多数 白细胞和 血小板在骨髓（骨腔内的软脂肪组织）中产生。有时必须检查骨髓样本，明确血细胞异常或者某一类血细胞太少或太多的原因。医生采集的骨髓样本有两种不同类型： 骨髓穿刺：将针头插入骨髓，吸出体液和细胞 骨髓粗针穿刺活检：使用芯针装置（类似于大孔径针头），取出一块完整骨髓 骨髓穿刺液可显示骨髓中有哪些细胞、是正常还是异常，并提供有关细胞大小、体积和其他特征的信息。医生可对样本做一些特殊检测，例如细菌、真菌或病毒培养，染色体分... 阅读更多 才能诊断。通常用针从髋骨抽取骨髓标本，在显微镜下确定铁含量。

由于铁缺乏最常见的原因是出血过多，所以首先要寻找出血的原因。月经过多可用药物（口服避孕药）来可控制。可能需要手术治疗出血性溃疡或切除结肠息肉。如果贫血严重，可能需要 输血 输血概述 输血是将血液或者血液成分从一个健康人（供者）转移给一个病人（受者）。输血的目的是增加血液携带氧气的能力，恢复机体的血容量（血量），以及纠正凝血异常。 在美国，每年大约输血两千一百万次。典型的受血者包括 受伤的人 接受手术的人 接受癌症治疗的人（如 白血病） 阅读更多 。

日常膳食中摄入的铁可能不足以补充过多丢失的铁（因为普通膳食中的铁，能被吸收的不到20%）。因此，大多数铁缺乏的患者通常需要每日口服一次或两次铁剂。在空腹、餐前 30 分钟或餐后 2 小时，服用铁补充剂，可达到最佳的吸收效果，尤其当膳食中含有降低铁吸收的食物（如植物纤维）、含肌醇六磷酸的食物（包括全谷物面包、麸皮、豆类、大豆和坚果）、咖啡和茶等时，更应注意服用时间。但空腹服用铁剂容易引起消化不良和便秘。因此有些人只能在用餐时服用铁剂。抗酸剂和钙补充剂也可减少铁的吸收。从果汁中摄入维生素 C 或将其作为补充剂，可以增加铁的吸收，也可吃少量的肉，肉中含有更容易吸收的铁（血红素铁）。铁剂可使粪便变黑，这种现象是无害的。

极少通过注射来给铁。极少数的人需要注射铁剂，通常用在不能耐受口服者或不能从消化道充分吸收铁的患者。

即使出血停止后，通常也要继续使用数周至约 2 个月的时间才能纠正缺铁性贫血。贫血纠正后还应服用6个月的铁剂，以补充体内铁的储备。通常定期做血液检测，了解摄入的铁是否足够以及有无继续出血。

绝经前妇女和男性，除非医生特别要求，不应服用铁剂和含铁的多种维生素。服用这种补充剂可使肠道出血的诊断变得困难。因为肠道出血可能由某些严重的疾病引起，包括结肠癌。

胎儿生长发育需要铁，因此大多数孕妇都被建议服用铁剂。大多数婴儿，特别是早产儿和低出生体重婴儿都需要补充铁剂。可用含铁的强化配方奶粉或母乳喂养儿用的单独液体补充剂。